~Teachingcenter的醫學筆記~

因Blunt chest trauma造成之tracheobronchial injury最常發生在：

A. Upper trachea。

B. Right intermediate bronchus。

C. Left bronchus end。

下列何種疾病引起的呼吸衰竭，是因呼吸系統幫浦衰竭(pump failure)而造成高二氧化碳呼吸衰竭？

A. 急性肺水腫。

B. 肺炎 。

C. 腦中風。

根據2012 KDIGO guideline對contrast-induced acute kidney injury(CI-AKI)的建議，下列何者為是？

A. 所有病人都可用靜脈注射方式hydration預防CI-AKI。

B. 安排須顯影劑注射的檢查之前要評估風險。

C. 可事後以洗腎方式治療CI-AKI。

電解質和心電圖

低血鉀：

當血鉀低於2.7mmol/L的時候，就會出現明顯的U波

有關胸部外傷之描述何者為對?

A. Flail chest一般都需要插管及呼吸器治療

B. Pulmonary contusion超過20%就易引起ARDS 。

C. Pulmonary contusion之診斷及評分以為CXR依據。

對於主動脈氣球幫浦(Intra-arterial Balloon counterpulsation)的描述，以下何者錯誤？

A. 主動脈瓣膜閉鎖不全為使用之禁忌症。

B. 一律從股動脈插管使用。

C. 可增加病患左心室之後負荷(afterload)。

成份特殊限制：

一、糖尿病(限制熱量)飲食

二、限制脂肪飲食

三、低膽固醇及低動物油飲食

標題：

一、普通飲食：

A、孕產婦飲食

B、特別室飲食

下列有關adult Polycystic Liver Disease的敘述，何者正確？

A. an autosomal recessive disease

B. 通常伴有肝內結石的存在。

C. 最常見的肝臟表現為intracystic hemorrhage, infection, and posttraumatic rupture

25歲女性清晨因頭暈(dizziness)、意識混亂(confusion)、抽慉(seizure)被送至急診室，血液檢查血糖40mg/dl，serum C-peptide level 0.9ng/ml，經補充葡萄糖輸液後症狀改善。下列何者為最不適當的診斷及處置？

A. 最好做72-hour fasting test

B. 病人最可能診斷為糖尿病

C. 可安排腹部電腦斷層或核磁共振檢查

下列有關急性胰臟炎的診斷及分類(2012 revised Atlanta classification of acute pancreatitis)何者錯誤?

A. 診斷: 至少要有下列2項以上符合: 腹痛, lipase 高> 3X, CT (image)符合

B. Acute pancreatitis可分為兩類：interstitial edematous pancreatitis及necrotizing pancreatitis

C. 依嚴重度可分成: mild, moderate, and severe

下列關於壺腹周圍癌(Periampullary cancer)的敘述何者錯誤？

A. 壺腹周圍癌包括胰頭癌、壺腹癌、壺腹周圍十二指腸癌及總膽管下段癌。

B. 黃疸是常見初期的表現

C. 最常見的是胰頭癌，且大部分是腺癌，常有腹腔內散布或周圍組織浸潤的傾向

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下列預接受右肝葉切除的患者，何者最可能發生術後肝衰竭？

A.  Liver cirrhosis, Child A

B.  Liver cirrhosis, MELD 5

C.  已接受過PVE (portal vein embolization)，FLR 30%

慢性胰臟炎開刀的適應症不包括下列何者?

A. Left side portal hypertension

B. Wadsworth syndrome

C. Pseudocsyt

在一些肝腫瘤接受肝切除病患，手術前肝門脈栓塞術可用來降低病患術後發生肝衰竭的危險。請問有關肝門脈栓塞，下列敘述何者為誤？

A. 在沒有肝硬化病患若預測肝切除後剩餘的肝臟的體積小於原來的體積的25%，可考慮給予手術前門脈栓塞以增加切除剩餘部份肝臟體積

B. 經皮穿肝治療為最常用的方法

C. 若預定做擴大右肝葉切除術，必需將右門脈分枝及分節4的門脈分枝給予栓塞