~Teachingcenter的醫學筆記~

50歲男性，整脊後不適至急診，腦部磁振照影顯示有右側延腦內側梗塞（infarction of right medial medulla），可能有那些症狀表現：①右側臉麻 ②左側肢體無力 ③右側肢體失調 （dysmetria） ④右側舌頭無力

(A).①③
(B).②④
(C).①④
(D).②③

答案B

可以先看一下wiki

https://en.wikipedia.org/wiki/Medial_medullary_syndrome

Medial medullary infarction (or medial medullary syndrome)
會造成：
1.同側舌肌肉無力(因為hypoglossal nerve受損)
2.異側肢體無力(因為medullary pyramid受損，導致pyramidal tract受阻)
3.異側感覺異常(因為medial leminiscus受損)

所以就選B囉，①是Lateral medullary infarction

同場加映

Lateral medullary infarction (or lateral medullary syndrome)
https://en.wikipedia.org/wiki/Lateral_medullary_syndrome
會造成：
1.vomiting, vertigo, nystagmus (因為vestibular nuclei受損)
2.同側小腦功能異常如ataxia(運動失調), dysmetria(動幅障礙), dysdiadochokinesia(輪替運動障礙) (因為inferior cerebellar peduncle受損)
3.顎肌陣攣(Palatal Myoclonus) (因為central tegmental tract受損)
4.異側肢體痛溫覺異常(因為lateral spinothalamic tract受損)
5.同側臉部痛溫覺異常(因為spinal trigeminal nucleus & tract受損)
6.同側第十對腦神經異常=同側的咽喉和顎肌運動障礙，導致吞嚥困難、聲音沙啞、gag reflex消失 (因為nucleus ambiguus受損)
※第6.和lateral pontine syndrome有重疊之處
7.同側Horner's syndrome, (ptosis, miosis, & anhidrosis) (因為descending sympathetic fibers受損)