~Teachingcenter的醫學筆記~

動態心律不整

以下內容來自中華急救教育推廣協會
http：//www.cemea.org.tw/sub_index.asp?ac=10&action=7

1.你準備同步電擊(Cardioversion)予臨床狀況不穩定之心搏過速者麻醉劑後，監視器顯示如下，電擊能量是？

(A)50焦耳
(B)150焦耳
(C)200焦耳
(D)360焦耳

2.下列有關於心律不整的判讀，何者有誤？
(A)正常心跳速率介於60~100 beats/min
(B)寬的QRS complex是指QRS寬度在心電圖上＞5小格(0.2秒)
(C) P波的有無可作為判讀心律的參考
(D) P波與QRS complex間的關係可幫助分辨產生心律不整的部位在何處

3.對於心電圖如下的病患，你首先應給下列那種治療？

(A)靜注碳酸氫鈉(NaHCO3)
(B)靜注氯化鈣(CaCl2)
(C)靜注Lidocaine
(D)去顫術

4.有關去顫器的使用，下列敘述何者正確？
(A)電擊板放在胸部任何位置，其電擊時效果都是一樣的。
(B)若病患胸前有使用藥品貼片，電擊時不需要先移除。
(C)電擊板面積愈大，阻力愈大，電擊效果愈差。
(D)溺水病患，若需要電擊時，應將病患胸前的水擦乾再電擊。

5.院內999的病患，無意識，無脈搏，在監視器接上之後出現下面的波形，你的組員正等待著你進一步的指示，你的醫囑會是：

(A)進行氣管內管插管。
(B)給予epinephrine 1mg IV。
(C)先給予壓胸CPR。
(D)給予去顫電擊。

6.發現病患的心電圖有單一的心室早期收縮(Premature ventricular contraction)時，以下處置何者較為適當？
(A)如病患沒有症狀，可以不用治療
(B)立即給予Lidocaine注射
(C)趕緊給予Amiodarone滴注大於十分鐘
(D)準備電擊，雙相可先從100焦耳開始

7.下圖為何種心律？

(A)VT (Ventricular Tachycardia)
(B)Af (Atrial Fibrillation)
(C)Torsades de pointes
(D)MAT (Multifocal Atrial Tachycardia)

8.下圖為何種Rhythm？

(A)   Type-I Second degree AV block (2度1房室傳導阻滯)
(B)   Type-II Second degree AV block (2度2房室傳導阻滯)
(C)   Third degree AV block (3度房室傳導阻滯)
(D)   Sinus Bradycardia (竇性心搏過緩)

9.下列心電圖為何種心律？

(A)   Atrial fibrillation
(B)   Atrial Flutter
(C)   Ventricular Fibrillation
(D)   Ventricular Tachycardia

10.下列心電圖為何種心律？

(A)   Atrial fibrillation
(B)   Atrial Flutter
(C)   Ventricular Fibrillation
(D)   Ventricular Tachycardia

11.下圖為何種心律？

(A)1度房室阻滯(10 A-V block)
(B)2度房室阻滯第一型(20 A-V block, Mobitz type I)
(C)2度房室阻滯第二型(20 A-V block, Mobitz type II)
(D)3度房室阻滯(30 A-V block)

12.下圖為何種心律？

(A)   心室上頻脈(Paroxysmal Supraventricular Tachycardia)
(B)   心房纖維顫動(Atrial Fibrillation)
(C)   心房撲動(Atrial Flutter)
(D)   心室頻脈(Ventricular Tachycardia)

13.在急救無脈搏的病人時，心電圖監視器顯示何種心律時不該進行去顫電擊？
(A)
(B) 
(C) 
(D) 
 

14.判讀心電圖如果沒有看到明顯P波，且合併QRS變寬，可能推斷為心室之心律不整，其中QRS變寬的定義為下列何者？
(A)QRS間期(Duration)≧0.12秒
(B)QRS間期(Duration)≧0.16秒
(C)QRS間期(Duration)≧0.08秒
(D)QRS間期(Duration)≧0.2秒

15.第一度房室傳導阻滯(1st degree AV block)定義是PR interval大於？
(A) 0.24秒
(B) 0.2秒
(C) 0.16秒
(D) 0.12秒

第1題. (A)
說明：有鋸齒狀的P波，Atrial flutter的初始同步電擊能量是50~100 J。

第2題. (B)
說明：寬的QRS complex是指QRS寬度在心電圖上＞3小格(0.12秒)

第3題. (D)
說明：此心律是心室纖維顫動(VF)，應先予電擊去顫術

第4題. (D)
說明：電極板STERNUM應放在右鎖骨中線接近胸骨柄(右心房)，APEX應放在左側乳頭下接近前腋中線處(心尖)，對應心臟電氣傳導的方向，電擊前要移除藥物貼布，減少電阻，拭乾胸部的水分，避免水分導電分散電流，電擊板面積愈大，阻力愈小，電擊效果愈好

第5題. (C)
說明：此為PEA，應先給予壓胸CPR後再給予Epinephrine 1mg IV。

第6題. (A)

第7題. (C)

第8題. (B)

第9題. (C)

第10題. (D)

第11題. (C)

第12題. (C)

第13題. (D)
說明：D選項為PEA應先給予壓胸CPR，A為VT，B和C為Vf

第14題. (A)

第15題. (B)