~2018-11-28公佈之公費克流感使用條件~
公費藥劑使用對象，倘非本國籍人士，除通報流感併發重症及新型 A 型流感等法定傳染病人外，應有居留證【18 歲(含)以下孩童其父母需一方為本國籍或持有居留證】，經醫師診察研判符合下列 1 至 8 項使用條件者，無須進行快篩，即可視病患狀況與依藥劑仿單說明及其專業判斷，開立適當之公費藥劑（口服或吸入劑型皆可），並依藥劑效期先後順序給予病患使用。
一、 「流感併發重症」通報病例(屬第四類法定傳染病需通報於法定傳染病通報系統)註：選填此項者需填寫法傳編號
二、 「新型 A 型流感」通報病例(屬第五類法定傳染病需通報於法定傳染病通報系統)註：選填此項者需填寫法傳編號
三、 孕婦經評估需及時用藥者(領有國民健康署核發孕婦健康手冊之婦女)
四、 未滿 5 歲及 65 歲以上之類流感患者
五、 確診或疑似罹患流感住院(含急診待床)之病患，註：罹患流感因病況嚴重而需住院治療的病患，並不包括門診病人，依此條件使用公費藥劑者須備有「住院紀錄」
六、 具重大傷病、免疫不全(含使用免疫抑制劑者)或流感高風險慢性疾病之類流感患者
註：
1.重大傷病：IC 卡註記為重大傷病或持有重大傷病證明紙卡者。
2.流感高風險慢性疾病之 ICD CODE為B20, Z21, D80-84, D86, D89, E08-13, E66, E85, G09, G20, G30-32, G35-37, G40, G45-46, G65, G70, G72, I00-02, I05-09, I11-13, I20-22, I24-25, I27-28, I34-37, I42-43, I44-45, I47-49, I50-51, I60-62, I63, I67-69, I70, I72, I73-74, I77, I79, J40-45, J47, J60-70, J82, J84, J96, J98, J99, K70-72, K73-76, B18-19, M05-06, M30-31, M32-34, M35, M94.1, N00-01, N03, N05, N04, N18-19, N26-27, Q89.01, Z90.81。
七、 肥胖之類流感患者(BMI≧30)
八、 有發燒之類流感患者，且家人/同事/同班同學有類流感發病者
適用日期：107年12月1日至108年3月31日
下列 9 至 11 項用藥條件，需通報衛生局進行疫情調查，並經本署各區管制中心防疫醫師或傳染病防治醫療網區正/副指揮官或其授權人員同意後始可用藥。
九、 經疾病管制署各區管制中心防疫醫師認可之類流感群聚事件，註：選填此項者需填寫群聚編號
十、 「新型 A 型流感」極可能/確定病例之密切接觸者(接觸者名冊經傳染病防治醫療網區正/副指揮官或其授權人員研判需給藥者)註：選填此項者需填寫所接觸之個案的法傳編號
十一、 動物流感發生場所撲殺清場工作人員(接觸者名冊經傳染病防治醫療網區正/副指揮官或其授權人員研判需給藥者)註：選填此項者需填寫禽畜場名稱或編號
這時候爭議就出現了…
通常前四項和第六項醫生會馬上公費投藥，不趕快用可能會出人命…
然後九、十、十一項也沒爭議，因為一般民眾碰不到，而相關人員早知道
重點就在第五、七和八項了…
若是第五項，合併了快篩確定A型流感，一般還是可以得到公費給付
為什麼明明就符合了這三項的其中一樣(第五項快篩陰性)，醫生還是說要自費使用克流感呢？
通常是因為症狀沒那麼嚴重或沒那麼像是流感，所以會希望把少少的公費藥留給病況嚴重(通常是合併肺炎)、老人、小孩，又因為公費藥少少的，檢查很嚴格，被”懷疑”濫用就會有不輕的處罰，第七項舉證容易可能還可以，尤其是第八項舉證不易…一般都會希望能夠自費購藥，或以多休息的方式來康復
另外再次強調，平日健康狀況無疑慮，也沒有嚴重併發症的病人，有使用克流感和沒使用克流感，發燒、疼痛等症狀的差異天數為”2天”，為了這2天在急診、門診、病房大發雷霆…或許不太值得…
那何為” 健康狀況無疑慮，也沒有嚴重併發症”呢？
就去看診吧…或許根本就不是流感也說不定…
延伸閱讀：
已經打了公費的3價疫苗，還有需要打自費的4價疫苗嗎？
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/348849713
對蛋過敏，"仍然可以"打流感疫苗！
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/349250063
or http://jerryljw.blogspot.com/2018/10/administration-of-influenza-vaccines-to.html
病毒治療藥物
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/350484461
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