~Teachingcenter的醫學筆記~

電解質和心電圖

低血鉀：

當血鉀低於2.7mmol/L的時候，就會出現明顯的U波

U波正常是小而不易發現，心跳快的時候更看不到，偶爾在心跳65~70/min的時候可以發現於lead II, V2~V4，但通常不超過一小格，若是超過1.5小格，就被認為是顯著(prominent)

低血鉀時，會出現倒轉的T波、顯著的U波、S-T segment depression、prolong QU (or QT) interval，而若是嚴重的低血鉀，會出現prolong PR interval、low voltage、wide QRS，此時若再不處理，就有可能誘發torsades de pointes

生理上，血鉀濃度降低，心肌細胞膜上的鈉鉀幫浦逐漸難以運作，時間一久，心肌細胞過度及化，且無法累積足夠的鉀離子濃度梯度，導致心室去極化過程中的鉀離子外流減少

高血鉀：

當血鉀高於6mmol/L的時候，就有機會看到高而尖的T波

高而尖的T波(tented T wave)是高鉀血的重要心電圖表現，可見T波底部窄、頭部尖，整體對稱，在胸前導程會較為典型且明顯。嚴重高血鉀症可造成寬QRS，順序上約略一次如下：tented T → Flatten P → Prolonged PR interval → QRS widening → Sine wave → VT/Vf → Asystole

※有時也會發現ST elevation，須與STEMI鑑別。

高血鈣和低血鈣：

※有時高低血鈣的臨床症狀已經很明顯，但心電圖變化卻不一定

血鈣主要會影響ST段的長度，高血鈣ST較短，所以QT interval也較短，而嚴重的高血鈣，可能見到Osborn waves (J waves)；低血鈣ST較長，所以QT interval也較長，心跳變慢，有時可見T波倒置

圖片取自：www.studypk.com/nclex/

補充：