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有關對CARBAPENEM敘述何者有誤? 
1. CARBAPENEM類抗藥的腸內菌科細菌(CRE),抗生素的使用都被認為是造成CRE感染或者移生(colonization) 的危險因子 
2. Carbapenem 的過度使用可造成多重抗藥的綠膿桿菌移生 
3. Carbapenem 的過度使用可造成抗藥性的鮑氏不動桿菌(Acinetobacter baumannii)移生 

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Furosemide治療左心衰竭
= 利尿劑(furosemidethiazide)為治療慢性心臟衰竭的重要藥物,但是在急性失償性心衰竭的病患,使用靜脈注射furosemide之前,應要審慎評估
--- 靜脈注射furosemide對於急性心衰竭的患者,會造成心輸出量的減少,這是因為靜脈回流下降及左心室後負荷增加造成的結果
furosemide會產生急性血管收縮

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林格氏液(Ringer’s Solution) = (生理)食鹽水 + 鈣離子
Na 147mEq/L, Cl 156mEq/L, K 4mEq/L, Ca 4mEq/L, pH 5.8, 309mOsm/L

生理食鹽水(Normal Saline)
Na 154mEq/L, Cl 154mEq/L, pH 5.7, 308mOsm/L

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在加護病房、重症的病人上,常常會有PADIS的問題

什麼是PADIS
= 疼痛(Pain)
=
躁動(Agitation)

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可以拿積分的考題

1.有關主動脈剝離,下列敘述何者錯誤?
A.高血壓是造成主動脈剝離最重要的危險因子,好發於50-70歲的男性。
B.主動脈剝離最典型的症狀為嚴重撕裂般的疼痛,可從前胸傳導到後背,或是從後背傳導到前胸或腹部

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可以拿積分的考題

1.發生自體免疫胰臟炎(autoimmune pancreatitis)時,最常發生的平均年齡是在多大年紀?
A. 20多歲.
B. 40
多歲.

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想要準確評估血管內容量的重要性,和測量時所遭逢的難度一樣高!

姿位改變(Postural Changes)
= 從平躺轉為站姿時,會有約7~8 mL/kg的血液移動到下肢
= 從平躺轉為站姿時,一般健康的人,會引起心跳小幅度的增快(增加約10/)和收縮壓小幅度的減少(減少約3~4 mmHg)

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體液及失血(Body Fluid and Blood Loss)
= 細胞外液約佔總體液的40%,而且由血管外(間質性)和血管內(血漿)的液體組成
= 血漿體液量約為組織間液容積的25%
=
以上的組成使得納基液體(食鹽水)對於體積效應有重要的影響

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在急診,常常會抽血驗Troponin來評估是否有急性心肌梗塞(acute myocardial infarction, AMI),因為一般在急性冠心症的情況下,因心肌細胞長時間缺氧而造成心肌細胞不可逆轉的破壞時,會釋放Troponin,導致血中Troponin升高,但難道只有冠心症會造成Troponin升高嗎?以下是其他常見的Troponin升高的原因

 

關於Troponin檢驗,也可以參考 Troponin-ITroponin-T的使用
https://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/351489509

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以下為Uptodatedegenerative spine disease裡面常用到的一些名詞,很容易搞混,所以以下提供整理

Spondylosis
= 脊椎退化症,脊椎的關節炎
= X光檢查中,可以發現椎間盤空間狹窄(disc space narrowing)和小面關節發炎性變化(arthritic changes of the facet joint)

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腦脊髓膜(Meninges)
= 脊髓硬膜(dura)
--- 一根卵型空管,從枕骨大孔一直延伸到約第二尾椎(S2)
---
是一層堅強的纖維性的組織,雖然不能抵抗外力壓迫,但是卻能有效的阻止發炎性或腫瘤的穿透

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取自由皮瓣移植的思維流程
Thinking Process of Free Tissue Transfer Flaps

請務必按照順序想過以下五個內容
(第一點為最重要,第五點為相對不重要)

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小兒外科

Swenson’s Pediatric Surgery, 5th ed.
Pediatric Surgery, Welch, 4th ed.
Pediatric Surgery, James A. O’Neill Jr, 5th ed.

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(以下主要為個人經驗和以前的筆記)  

鵝口瘡 Oral thrush
= 一、兩歲以下的正常嬰兒可以在口腔黏膜出現白斑,可以被強行剝離,外表類似沒有泡開的奶塊
= 這是念珠菌感染所導致的鵝口瘡(oral thrush),使用抗黴菌藥物很快可以改善

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各位學弟妹,本以為平靜的這個週末,但不幸的是今晚國內出現第一位感染新型冠狀病毒死亡的病例,目前還沒找到感染源,所台灣的疫情進到了另一個階段了。
分享一段我覺得還不錯的分析,大家可以瞭解看看!

(來自醫療人員的分享,請協助分享)剛傳出台灣國內 #首例 因 #武漢肺炎 死亡的案例,也引起是否有 #社區感染 的疑慮。看到死亡跟社區這兩個詞,大家難免會緊張,我們快速整理以下重點,希望幫大家合理評估現在的風險到底有多少?

#到底台灣第19例患者發生什麼事?

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(以下主要為個人經驗和以前的筆記)

 發燒 Fever
= 肛溫超過攝氏三十八度為發燒
= 耳溫大致與肛溫差不多,但是耳溫的測量在二、三個月以下的嬰兒比較不準

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