=疼痛評估需先界定疼痛種類、原因及位置！
=基本上可分為生理性和心因性疼痛，而心因性疼痛需要另外專門的精神評估，此處先不討論，至於生理性疼痛，可由疼痛的病態生理學來做分類：
1.傷害感受性(Nociceptive )：
--又分為身體性(Somatic)和內臟性(Visceral)。
--其中身體性疼痛為局部、連續性且刺割性疼痛，類似肌肉痛。
--而內臟性疼痛為非局部、連續性且為鈍性痛，大多與罹病部位器官相關。
2.神經病變性(Neuropathic)：
為突發性劇痛或觸電感覺和燒灼性疼痛。
=疼痛是相當主觀的，而兒童因年齡與認知功能不同，表達疼痛的方式就不盡相同。醫療人員在評估疼痛時，需進行完整的病史詢問、身體及影像檢查，並且在評估過程中可搭配合適的評估量表。
=疼痛評估需要的成分：
--疾病史：疾病種類，及其他潛在原因造成疼痛，如：藥物或侵入性治療導致疼痛。
--疼痛型態：位置、強度、頻次、誘發因子、緩解因子、其他症狀。
--使用止痛藥物的經驗：目前使用的止痛藥物、使用止痛藥物是否曾發生過副作用？產生怎樣類型的副作用？
--整合性策略(非藥物處置)：放鬆技巧、針灸、催眠、按摩、或其他可使兒童轉移注意力而不專注於疼痛上的遊戲或事物。
--父母對於止痛藥物的經驗和想法：使用開放式問題與父母討論止痛藥物的使用；並且討論對於目前藥物的使用是否有疑慮。
--社會方面：在文化考量下哪種藥物及藥物使用途徑對於兒童及家庭來說最方便且恰當。
--靈性方面：靈性方面的困擾是否會影響到藥物使用與治療計畫。
使用以上圖示時，可以搭配以下的說明：這些面孔代表痛楚的程度。最左面的面孔代表沒有痛楚(指向最左)，最右面的面孔代表極為痛楚(指向最右)。因此，越近左面的面孔代表越少痛楚，越近右面的面孔代表痛楚越大(從左到右，逐一指著面孔)。請指出哪個面孔最能代表你的痛楚程度
嬰兒之疼痛評估量表CRIES評估
=哭泣(Crying)
--0分：無哭鬧表現
--1分：哭但可安撫
--2分：無法安撫
=需要使用氧氣(Require Oxygen)
--0分：不須使用氧氣使血氧濃度(SpO2)大於95%
--1分：血氧濃度(SpO2)下降小於30%
--2分：血氧濃度(SpO2)下降大於30%
=生命徵象不穩定(Increased vital signs)
--0分：無不穩定
--1分：心跳或血壓增加小於20%
--2分：心跳或血壓增加大於20%
=表情(Expression)
--0分：無特別變化
--1分：痛苦的表情
--2分：痛苦的表情與呻吟
=睡眠(Sleepless)
--0分：不受疼痛影響睡眠
--1分：很頻繁醒過來
--2分：無法入睡
當總分數小於4分→先使用非藥物方式治療
當總分數大於4分→需合併使用藥物和非藥物治療
無法口語表達疼痛兒童(2到7歲)
疼痛評估表(FLACC量表)
= Face (面部表情)
--0分：無異常表情或微笑
--1分：偶爾面露痛苦或皺眉、沉默、冷漠
--2分：持續面露痛苦或皺眉、下巴顫抖、緊閉嘴唇
= Legs (雙腳)
--0分：姿勢正常或放鬆
--1分：無法放鬆、不時移動、緊繃
--2分：蹴踢、屈腿
= Activity (活力)
--0分：安靜平躺、姿勢自然、活動自如
--1分：扭動、轉體、緊繃
--2分：屈體如弓、僵硬、抽動
= Cry (哭泣)
--0分：清醒不哭鬧、安穩睡眠
--1分：呻吟或啜泣、哭訴
--2分：持續哭泣、尖叫、哭訴頻繁
= Consolability (可安撫程度)
--0分：安穩、放鬆、無須安撫
--1分：撫觸、擁抱或語言可以安撫
--2分：無法安撫
= 總分紀錄
--0分：無疼痛
--1~3分：輕度疼痛
--4~6分：中度疼痛
--7~10分：嚴重疼痛
醫學筆記-小兒外科 (3)
早安醫生 請教您一個問題:坐骨神經痛與骨質酥鬆症同時有的老年人，該先改善何者，玻尿酸注射膝關節可以改善骨頭退化，是否也可以改善老年人的骨質酥鬆呢，骨質酥鬆補充維他命D可以改善嗎，老年人的黃斑部病變，可以完全醫治好嗎，治療不好，會失明嗎， 健康2.0節目說維他命D提高不活性的維他命D,可以減少癌症復發率，當然如果這樣說法成立的話，是否抗氧化的維他命C或者維他命A,或維他命E是否也同時有其防癌症效果，我所了解的維他命A和D是會存在體內，不易排出，過量會造成肝臟負擔， 最近想很多老人家的問題，希望身邊的老人都健康平安過日子，但好像很少老人能夠如此享受生活
坐骨神經痛和骨質疏鬆要同時改善，要先建立良好的生活和飲食習慣，再輔助以藥物處理 骨質疏鬆和玻尿酸注射沒太大的關係，和補充維他命D有關 黃斑部病變有嚴重程度的差別，建議找眼科醫師檢查和諮詢~(放著不管的確會失明) 維他命D防癌，這點我存疑，但適當的補充的確也有助健康(尤其骨質)，畢竟黃種人普遍較缺乏(但個人也認為不需要補到廠商標榜的濃度，不過此部分我也沒有如此深入探究就是了)
謝謝你的回答
佛陀的弟子周利槃陀伽，生性愚昧、駑鈍，其他的弟子便請示佛陀：「世尊，什麼因緣使周利槃陀伽生而為人，卻心性愚鈍？」佛告訴諸比丘：「這是由於他過去生所造作的業因，而感得今生的果報。」接著便為比丘們開示周利槃陀伽過去世的因緣。 昔日，在人壽二萬歲時，有迦葉波佛住世人間，度化眾生。當時，迦葉波佛有二萬名聲聞弟子，皆住於婆羅尼斯國中，隨佛修行。其中有一位弟子叫愚路。愚路是一位精通經、律、論三藏的法師，但始終吝惜教導別人，甚至連只有四句的頌偈都不願意布施。愚路往生後升天，在天上壽命終了，便墮落到人間，出生在豬販的家庭，長大後，以殺豬為業。在他居住的村莊內有一條大河，河的不遠處有一聚落，村民們正準備迎接節慶的到來。於是屠夫心想：「如果今天殺了太多隻豬，倘若賣不出去，豬肉壞掉，便會有所損失，倒不如將豬隻運到這個聚落再殺，還可以賺到更多的利潤。」於是屠夫將豬綁在船上，打算渡河運到對面的聚落。沒想到在渡河時，因為豬隻間彼此碰撞，使得船身傾斜沈沒，豬隻紛紛落水溺斃，而屠夫則隨著河流載沉載浮而下。 當時，河岸邊有五百位獨覺聖者依林而住。其中有一位聖者到河邊取水，看到有一個人在水中漂流，不知此人是活是死？觀察後發現人還活著，便以神通力將此人拉到岸上。之後屠夫醒來，發現附近有人居住，便循跡而去。到了獨覺聖者修行的地方，屠夫至心禮敬聖者，並且住了下來；之後，更天天為聖者採花、摘果，侍奉所需。當聖者結跏趺坐，修習禪定時，屠夫看到了，也跟著仿效靜坐，精勤修定，後來證得無想定，命終升到無想天；無想天命終後，則再投生到人間。 佛陀告訴比丘們：「其實這位屠夫就是愚路比丘，也就是周利槃陀伽的前生。愚路比丘因過去生慳吝布施佛法，連一句一偈都不願為人宣說，加上曾為屠夫，造就無數殺業，之後又修習有定無慧的無想定，生到無想天中。由此種種業因，才感得今生愚鈍的果報。」佛陀於是教誡比丘們不應吝法，要以清淨心為他人說法，對一切有情眾生都要心懷慈悲，並且遠離修習有定無慧的邪定。 典故摘自《根本說一切有部毘奈耶．卷三十一》 省思 阿難尊者過去生中，因曾護持一沙彌用功，背誦經典，而感得多聞聰利的果報。周利槃陀伽尊者因過去生慳法，致使今生愚昧、駑鈍。雖然有幸從佛出家，但聽經聞法「得前忘後，得後忘前」，仍要承受愚鈍的果報。常言道：「要怎麼收穫，先要怎麼栽。」「種瓜得瓜，種豆得豆。」可知，世間萬法不離因果。希望得到良善的結果，必定要從因上著手行善。如同於因地上恭敬三寶、學佛修行、流佈正法、饒益眾生，最終必定感得無上究竟的佛果。 單元首頁
...謝謝你的分享？ 不過和本文的關聯為...？
嗨，醫生您好 祝福您雙十節連假四天假期愉快，有空來臺灣遊玩，有好多好吃的的地方 謝謝您的好文章分享，受益良多
我一直都在台灣啊XDD 只是最近在忙其他事情而已
您好 請教您一個問題黃金和鈦成份的合成東西能改善心血管系統疾病的改善頭痛嗎，最近看一個推銷產品在介紹，方便就你醫學看法提出意見嗎
不知道~ 基本上這兩種元素在身體內的作用仍不是很清楚，所以胡亂補充，也不知道會發生什麼事情...
顏亘投胎變牛時，我才喫牛 曾秉濤投胎變蛇時，我才喫蛇 要煮熟。
？ 要煮熟？
感謝妳的回答，辛苦您了，好久沒看到你的醫學文章，想你應該飛到忙碌的城市，步步高昇了，看到你的回覆留言，心情好開心呀，祝福你萬事如意和百事可樂喔，
百事可樂？ 嗯 好喔 百事可樂~
哈哈大笑，難不成你看到百事可樂想到發胖飲料，百事可樂，嗎此樂非彼樂
嗨醫生您好，晚安愉快 請教您吉胃福適含雷尼替丁致癌物，我以前腸胃不好，常吃怎麼辦，雷尼替丁致癌物的後遺症與會不會容易排出體外呢，我好緊張喔，沈積太多，會不會產生癌症呢
NDMA成分對動物有致癌性，但對人類資料尚未證明 基本上就是維持原來的生活，停用這個藥物就是了，致癌的機率和需要多久代謝，目前不清楚 另外建議找腸胃科醫師，處方其他藥物或尋找病因
謝謝你的回答
獨一無二發明專利「脈沖調制中頻」為設計原理 深入皮下7-8公分的超強震撼，每秒震動近10000下的超強頻率 刺激神經肌肉反覆收縮產生〝酵素反應，可以緩解鎮痛，能夠促進血液循環、加速淋巴回流、鍛鍊肌肉、按摩
深入皮下？醫療行為？那負責背書的醫師是誰？ 小心觸法！