BLS for the patient below 8 years old
= 對於兒童(1-8歲)和嬰兒，叫病人時以輕拍腳底或呼喚為原則。
- 10月 21 週五 202200:34
兒童(1-8歲)和嬰兒基本救命術之重點
BLS for the patient below 8 years old
= 對於兒童(1-8歲)和嬰兒，叫病人時以輕拍腳底或呼喚為原則。
- 7月 18 週日 202114:27
壞死性小腸結腸炎(necrotizing enterocolitis, NEC)
壞死性小腸結腸炎(necrotizing enterocolitis, NEC)是小兒科和小兒外科重要的疾病，當新生兒在餵食後出現餵養不耐受(feeding intolerance)、胃殘留物增多(increased gastric residuals)、腹脹(abdominal distension)、便血(bloody stools)時，就應該想起有這個疾病
觀察上，如果是36周左右的新生兒，NEC多發生在出生的一周內，若是33周左右的新生兒，NEC多發生在一周後(※以上數字為教科書上記錄的參考經驗，重點為臨床症狀！)
- 2月 19 週三 202001:31
兒科的一些簡單評估-2
(以下主要為個人經驗和以前的筆記)
鵝口瘡 – Oral thrush
= 一、兩歲以下的正常嬰兒可以在口腔黏膜出現白斑，可以被強行剝離，外表類似沒有泡開的奶塊
= 這是念珠菌感染所導致的鵝口瘡(oral thrush)，使用抗黴菌藥物很快可以改善
= 年齡較大的兒童出現鵝口瘡則必須懷疑是否有免疫功能低下的病症
- 2月 16 週日 202009:23
兒科的一些簡單評估-1
(以下主要為個人經驗和以前的筆記)
發燒 – Fever
= 肛溫超過攝氏三十八度為發燒
= 耳溫大致與肛溫差不多，但是耳溫的測量在二、三個月以下的嬰兒比較不準
= 有時得到嚴重感染的時候，不一定會發燒，有時反而出現體溫低下，或是以寒顫的方式表現，而較大一點的兒童有可能是抱怨忽冷忽熱
= 一般兒童得到敗血症等嚴重疾病的時候，因為週邊的血液循環不良，會有手腳冰冷、手腳末端發紫(acrocyanosis)、出現類似大理石花紋班塊(mottling或cutis marmorata)的現象
※在發高燒的時候，因為週邊的血管會收縮以減少散熱，所以有時候也會出現上述的現象，而環境溫度太冷，也會有這種現象
= 因為嬰兒的年齡愈小，產熱能力愈差，而可以散熱的相對體表面積也比較大，所以正常嬰兒的身上也常常會出現類似大理石花紋班塊的變化。
- 2月 14 週五 202021:48
嬰兒常見問題
溢奶Milk regurgitation
= 九至十八個月以下嬰兒常見，由於胃與食道接合處(gastroesophageal junction)的括約功能不成熟，導致胃食道逆流(gastroesophageal reflux)，在呼吸道感染的時候會加重
= 可以根據是否每一餐都溢奶、溢奶量的多寡、是否導致生長遲緩等現象判斷是否需要治療
= 內科治療可以使用metoclopramide、cisapride等促進胃排空的藥物，太嚴重的病例可以考慮接受fundoplication手術
- 2月 01 週六 202002:46
小兒科的問診、病史詢問-2
兒科的個人簡史Brief History of Pediatrics
= 其中應該要包含：出生史、餵食狀況、疫苗史、生長與發育、過去史、家族史
- 1月 25 週六 202021:30
小兒科的問診、病史詢問-1
兒科的個人簡史Brief History of Pediatrics
= 其中應該要包含：出生史、餵食狀況、疫苗史、生長與發育、過去史、家族史
- 1月 08 週三 202000:13
小兒頭部電腦斷層評估(PECARN)
關於小朋友在頭部創傷後，是否需要做頭部電腦斷層，以前曾經討論過CATCH
Canadian Assessment of Tomography for Childhood Head Injury
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/349005398
不過個人覺得不太好用…
這邊推薦另外一個常用的評估方法
PECARN rule可以有效判斷一個小朋友需不需要做brain non-contrast CT
(Pediatric Emergency Care Applied Research Network)
原文可參考：https://wikem.org/wiki/PECARN_head_trauma_rule
- 8月 14 週三 201920:01
兒童療護-疼痛的種類和評估方法
=疼痛評估需先界定疼痛種類、原因及位置！
=基本上可分為生理性和心因性疼痛，而心因性疼痛需要另外專門的精神評估，此處先不討論，至於生理性疼痛，可由疼痛的病態生理學來做分類：
1.傷害感受性(Nociceptive )：
--又分為身體性(Somatic)和內臟性(Visceral)。
--其中身體性疼痛為局部、連續性且刺割性疼痛，類似肌肉痛。
--而內臟性疼痛為非局部、連續性且為鈍性痛，大多與罹病部位器官相關。
2.神經病變性(Neuropathic)：
為突發性劇痛或觸電感覺和燒灼性疼痛。
醫學筆記-小兒外科 (3)