~Teachingcenter的醫學筆記~

多巴胺dopamine：
= Low dose dopamine (3 mcg/kg/min↓)，低劑量使用時，多巴胺會選擇性活化在腎臟和內臟血流，增加這些區域的灌流，而且低劑量的多巴胺也會直接影響到腎小管上皮細胞，使尿鈉排泄和尿量增加。
※對急性腎衰竭的病人而言，低劑量多巴胺對腎功能的影響很微小或不存在！
= Medium dose (3~10 mcg/kg/min)、High dose (10 mcg/kg/min↑)
※如果多巴胺或任何其他血管升壓藥物，滲漏到周邊組織時，可以經由注射phentolamin (alpha-receptor antagonist)到受影響的區域，以減少缺血性組織壞死的程度，建議注射的劑量為5~10mg phentolamine in 15mL NS。

去氧腎上腺素(苯福林)phenylephrine：
= 主要的副作用是心搏過緩、低心輸出量和腎臟灌流下降，由於這些影響在低血容的病人會更加顯著，所以在加護病房中很少使用，phenylephrine主要用於逆轉脊髓麻醉產生的嚴重低血壓

 

休克的病人，請不要只治療vital signs！
矯正心跳、心律、血壓可能可以避免病患在短時間內死亡，但如果不去尋找其休克的原因，死亡仍然無可避免！例如敗血性休克，其病理損傷在於無法控制的發炎，並非低血壓，因此矯正低血壓並不能期待矯正主要的病理過程。

Catecholamine	Receptor types
Alpha	Beta-1	Beta-2
Vessel constriction Pupillary dilation Arrector pili (+)	Heart rate↑ Myocardial contractility↑	Vessel dilation Broncho dilation Uterine relaxation
Dobutamine	---	++	+
Dopamine (medium)	---	+++	+++
Dopamine (high)	++	+++	+++
Epinephrine	+++	++++	+++
Norepinephrine	+++	+	---
Phenylephrine	+++	---	---