下腹神經損傷(Hypogastric nerve injury)
= 下腹神經損傷可能造成膀胱張力上升(increased bladder tone)和性功能障礙(sexual dysfunction)
= 膀胱張力上升(increased bladder tone)：容易導致過動性膀胱(overactive bladder)的尿失禁
= 性功能障礙(sexual dysfunction)：在男性會引起神經性勃起障礙(erectile dysfunction)或逆行性射精(retrograde ejaculation)，在女性則常會以性交疼痛(dyspareunia)的方式表現，也會影響陰蒂血流和陰道潤滑度
大腸直腸癌主要術式介紹
= 右側結腸切除手術RH (Right hemicolectomy)
--- 以治療盲腸、升結腸以及橫結腸近端的腫瘤為主
= 左側結腸切除手術LH (Left hemicolectomy)
--- 以治療橫結腸遠端和降結腸上段的腫瘤為主
= 高前位切除手術HAR (High anterior resection)
--- 以治療降結腸下段、乙狀結腸以及部分直腸上段的腫瘤為主
= 低前位切除手術LAR (Low anterior resection)
--- 以治療直腸癌為主的手術
--- 低前位和高前位(HAR vs LAR)的差異，在於直腸手術切除和吻合點是否低於腹膜轉折最低點處(peritoneal reflection)
= 經腹部和會陰切除手術APR (Abdominoperineal resection)
--- 以治療離肛門口非常靠近的腫瘤為主(當無法保留肛門擴約肌時使用)
血管損傷(Vascular injury)
= 硬性表徵(Hard signs of vascular injury)
--- 沒有脈搏(absent pulse)
--- 血管雜音或震顫(bruit or palpable thrill)
--- 持續大出血(active hemorrhage or pulsatile bleeding)
--- 血腫擴大(expanding hematoma)
--- 末梢缺血(distal ischemia)
**** 若是有hard signs，應盡早手術介入處理
= 軟性表徵(Soft signs of vascular injury)
--- 穩定血腫(nonexpanding hematoma)
--- 曾經大出血(history of hemorrhage or pulsatile bleeding)
--- 無法解釋的低血壓(unexplained hypotension)
--- 脈搏不對稱或強度下降(unequal or decreased pulse)
--- 神經受損(neurologic deficit)
**** 若是出現soft signs，應安排CTA檢查
**** 若檢查部位可能有金屬或植入物阻礙，則應該安排傳統血管攝影angiography
醫學筆記-小兒外科 (3)
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粉開心微笑醫生晚安 暑假愉快啊！ 請問你一些腸的問題， 1.所有的腸癌是否最後都要用人造肛門口呢？ 2.膀光癌的初期症狀是如何呢？有人造膀光嗎？所有的腎癌變病是否會引發膀光癌呢？ 3.就氣功可以改善病人的體質以你醫學專業的看法如何呢？ 4.結節硬化症與脊隨薑直症和建凍人是否是同樣的病因呢？若不同的病因差異性在哪裡呢， 5.甲狀腺結節消溶術看網路文章寫的免住院，危險性低，但是甲狀腺結節未來是否會引發甲狀腺風暴呢？甲狀腺結節良性多是否未來會造成了甲狀線癌呢？甲狀腺結節切除會不會引起氣管附近如聲帶或氣管的病變呢？甲狀腺結節會自己消掉嗎？甲狀腺節結跟子宮肌瘤一樣嗎？切除後還會在長嗎？ 6.甲狀腺癌細包是否會移轉到淋巴而成為了淋巴癌呢？ 7.淋巴癌的治療全身很多的淋巴細胞治死率是否與姨臟癌治死率一樣高呢？
1.不是，若能直接吻合，就不需要 2.膀胱癌初期症狀常見的是血尿；基本上人造膀胱沒有必要，放尿管或是腎造口即可；腎臟的癌症和膀胱的癌症並不相同，不一定都有關係 3.規律的生活作息與運動習慣可以改善體質 4.不一樣，三種病差太多了...不知從何講起... 5.不一定，通常如果會發生甲狀腺風暴的話，不需要未來，幾天內就有機會；甲狀腺結節如果過大，會建議手術，以確保其中沒有潛藏少量的惡性細胞；甲狀腺手術有可能會傷及喉部神經，造成沙啞；甲狀腺結節不一定會自己削掉；甲狀腺和子宮不同，疾病也不同；部分切除的話，有機會再長 6.不會，這叫做轉移的甲狀腺癌，不是淋巴癌 7.不一樣
粉開心微笑醫生晚安 請問測膀光過動的儀器與數植多少微認定膀光過動呢？ 糖尿病患者是否多尿也是膀光過動的一群呢？糖尿病患男生會造成了不舉嗎？
這個我不會做，所以我不知道 糖尿病與膀胱過動是不同的疾病 糖尿病患者若不好好控制血糖，傷及神經，有可能造成性功能障礙
粉開心微笑醫生早安 請教妳穩定血腫需要什麼樣的儀器觀測嗎？穩定血腫的特徵是哪些狀況，會不會因為血腫而造成了血塞或爆血管的現象呢？ 血管雜音是用什麼方式判斷出來的呢？是儀器還是由醫生觀察的症狀來判斷呢？ 軟式與硬式的差異感覺都會造成了血管方面的問題，有些雷同之處也有差異之處，有沒有人工腸子來解決腸癌的問題呢？ 我個人覺得豬的好多器官與人的器官很相似大小，如果在未來的科技能否藉由尋找豬的基因檢測與人體基因檢測有共同之處，拿來替代用如人工腸胃人工肝臟人工角膜移植等，是否能夠讓癌病友免於疾病的困擾而增加了生命改造工程呢？ 有時後會覺得人的進化論說人從猴子演化而來，我半信半疑，因為覺得有人將猴子的器官與人類的器官或人猴器官基因學去比對過嗎？如果有的話，那比對出來的基因是相似有幾分，是豬的器官基因比對與人相似對高，還是猴子呢？ 為何我會覺得用器官比對基因來推論生物進化論的疑點，因為遺傳基因學是可以親子鑑定，將此DNA鑑定理論，應用在生物上，不知有沒有人敢做豬的器官與人的器官基因研究來檢測進化論的疑點呢？ 最近看一篇網路研究文章豬皮的人工角膜讓失明者重獲光明，有感而發的寫出對進化論的半信半疑之處
1.需要做CTA 2.用聽的喔 3.目前沒有人工腸道 4.無法，因為抗原蛋白不同 角膜沒有血流直接經過，所以不需要討論免疫反應
粉開心微笑醫生 早安您好 謝謝您百忙之中抽空回答我的問題辛苦了 祝福中秋佳節愉快
也祝你中秋節愉快~
粉開心微笑醫生 中秋佳節連假我部落格放了很多免費參觀的活動歡迎抽空參觀我的部落格喔歡迎您加入放輕鬆假日活動抒解壓力 祝開心
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We are sorry that we are not used to have google talk we others. Maybe we can keep current way of communication. *** I still don't think any of our members have prescription in the internet rather than inpatient or outpatient department.
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You are welcome.
粉開心微笑醫生晚安 今天心情好開心，因為雙十國慶快到了，看煙火表演會心花怒放 請教妳一個問題，過去所教的知識大部份都是用雙氧水或紫藥水消毒為何後來會改用優碘消毒而禁用雙氧水或紫藥水 就你醫生的專業角度何種藥水消毒對傷口是比較有用的，還是因不同傷口感染用不同消毒比較適合，還是全部傷口都用優碘消除呢？ 朋友問我甲狀線問題是否會引起手抖抖問題
雙氧水沒有禁用啊？只是殺菌效果就是沒有優點好，所以比較沒有建議使用而已 紫藥水這裡有比較清楚的介紹 https://b303094004.pixnet.net/blog/post/34018294 基本上也很少建議使用了 何種藥水消毒對傷口是比較有用的→優點就好了 甲狀腺亢進可能手抖
粉開心微笑醫生 請教你朋友我問甲狀腺結節是輻射線或缺碘引起的，你贊成這看法嗎？甲狀腺結節有三種治療法1傳統開刀傷口大，會造成了甲狀腺低下2.用消溶術傷口小復發律高但有心血管疾病不適用3酒精注射傷口非中空的節結危險性小 試問甲狀腺結節成癌症機率子宮肌瘤成癌症一樣小可以不要定期檢查追蹤嗎？結節要大到多大開刀處理掉呢
甲狀腺疾病有很多成因，多為不明，其他常見包含碘缺乏、輻射、感染、懷孕等 建議定期追蹤，大於四公分會建議拿掉化驗
粉開心微笑醫生， 謝謝您的回答，辛苦了，謝謝您
不用客氣喔~
粉開心微笑醫生晚安 請問你新冠疫情covid19不斷變異的名稱如BA5或印度豬D開頭的取名稱的依據是什麼標準呢與判別病毒株的差異性如何判定呢？新冠疫情變種到最後會不會像流感病毒一樣呢？ 現在快流感病毒的時節流感病毒的快篩劑與新冠疫情的快篩劑是否相同還是不同呢？ 可以拿快篩流感的快篩劑快篩新冠病毒嗎？ 傷腦筋新冠疫情covid19不斷確診人數破萬，從以前的沒萬人確診到現在破萬人確診，大家普遍都打超過一劑了，為何無法回到過去的沒萬人的確診呢？我們是否該思考為什麼造成這樣的現象，是否該有所改變防疫措施呢？是否該去找看看世界哪些國家由確診萬人變為零確診或個位數的確診人數的防疫如何做呢？ 目前全世界新冠疫情三年多哪些國家到目前是個位數確診國家呢？
1.記得沒錯的話，應該是分離病毒株的編號，判別的方式是根據其上的蛋白質和核酸；最後會流感化 2.差不多的原理，成分不同 3.快篩流感和快篩COVID19是不一樣的，原理相同而已 4.現在症狀多為輕症，個人認為確診人數重要性已下降 5.我覺得其它國家沒我們統計的認真，所以比較價值不高
粉開心微笑醫生晚安 happy Doctor 是我幫你取的英文新錯號，不喜歡的話跟我說一聲，打中文字粉開心微笑醫生太多字啦！ 感謝您百忙之中的回答問題，辛苦了， 醫學上好像很多遺傳相關的鑑定如DNA等好像都會與核酸有關，核酸值的正常與否是否影響身體發展很大，每個人體內的核酸值會不會受飲食的不同而改變呢，核酸與基因密碼改造遺傳學是否會有習習相關呢？最近很多的健康節目再探討核酸與蛋白質的問題突然想到的
嗯 稱號或暱稱為何倒是沒有在在意 部落格和邦邦的留言，我都會看就是了~ 每個人體內的核酸值會不會受飲食的不同而改變呢 =>不會，基本上出生後就已經決定了幾乎一切了 核酸與基因密碼改造遺傳學是否會有習習相關呢 =>相關，畢竟去氧核醣核酸是DNA的重要組成
粉開心微笑醫生早安 感謝您百忙之中的回答辛苦了 去氧核糖核酸是DNA的重要組成，我的想法不知道可不可行，如果一個先天基因缺陷如糖氏兒造成了缺陷如果想辦法用科學重組基因密碼的去氧核糖核酸值，是否能夠減少了先天缺陷，在產檢時胎兒形成前，是否運用基因密碼科學改變核酸值，可否減少了遺撼的可行度有幾分呢？
理論上可行，所以已經有很多人在研究了 但距離實際治療用途，還有很長的路要走
粉開心微笑醫生早安 其實我對現在很多的醫學節目有些探討核酸食物對身體的好處，我有時會有些疑惑，持保留態度，我再想含核酸食物吃太多是否會造成了一些副作用呢？我的想法任何飲食補充品，適當量就好，
核酸食物對身體的好處=>？ 我從來沒聽過耶...？ DHA不是核酸喔 核酸攝取過多，還有可能導致血中尿酸過高，沒特別聽說有"核酸"為標榜的健康食品
粉開心微笑醫生你好 謝謝您的回答辛苦了 你股哥打核酸食品看看有沒有，我之前看第四台節目中的廣告與核酸相關的食品 現在比較少看到了
雖然很少 但還真的有耶！ 看了內容完全不明所以...不知道是吃了要做什麼... 但也沒有標榜療效，所以的確也沒有違反任何規範 而且都是"食品"而非"保健食品"所以的確也沒有什麼可以管的了
粉開心微笑醫生早安 我也是因為看節目有核酸食品不明白，才問你的， 謝謝您百忙之中的回答，祝順心
已經很久不看電視了 原來最近出了這種奇怪的東西~
粉開心微笑醫生早安 謝謝您的回答現在很多人都用手機看電視YouTube,現在第四台很多保健食品醫療的節目， 祝開心
第四台很多保健食品醫療的節目 =>那些都是想賺錢的商人拍的...不看可能比較健康...
粉開心微笑醫生晚安 謝謝您的回答與良心的建議，祝開心
新年快樂
萬事如意~！
粉開心微笑醫生 請問你什麼原因會造成了大腸息肉止血夾無法脫落呢？止血夾無法脫落在體內會不會被肉包起來而產生了其他的病變呢？ 盲場的息肉會不會演變成癌病變呢？盲腸切除會不會影響了腸功能呢？盲腸有沒有必要的存在呢？蘭尾和盲腸是否像智齒可有可無，切除會比留著好呢？大醫院有沒有可以拿出大腸內沒脫落的止血夾不用開刀手術用內視鏡就可以拿出來呢？
1.基本上止血夾都會自己脫落，但如果真的沒被排出體外，的確會被身體組織慢慢包裹，但也沒特別聽說病變的情形 2.腸道息肉都有可能逐漸癌化，一般情形看到都會建議切除；沒了盲腸也不會特別影響消化功能，但沒特殊情況，也不會建議預防性切除 沒脫落的止血夾，如果沒看到什麼問題，留著就好，真想檢查或取出，可以先問問看是不是剛好在內視鏡可以觸及的地方
粉開心微笑醫生 謝謝你的解答辛苦了 今天全民浦發6000元ATM,,要有貼浦發字的轉帳機器才可以提領住順心
哼哼~6000我已經領了 然後已經花掉了~~
粉開心微笑醫生早安 我還沒有領6000元，我要排隊領，早上看新聞ATM領有人遭個資盜用，以前健保卡與身份證字號，好可怕喔
要盜領還要有一個條件 就是要擁有你的提款卡 這個基本上就比較難了 能盜領成功，多半為親近的人(能偷到提款卡)
粉開心微笑醫生你好 謝謝您的回答，辛苦了，祝福您勞工節連假愉快 我郵局領好6000元很快沒塞車，一下就領到了，我打第四劑新冠疫苗，前三劑打高端出點小狀況，小狀況半年多以後才消失一點，第四劑打nova沒狀況，真開心疫情減緩了 請教一下腸病毒71型打輪狀病毒疫苗可以預防嗎？
腸病毒71型和輪狀病毒是不一樣的病毒 輪狀病毒疫苗無法預防腸病毒71型
粉開心微笑醫生你好 謝謝你的回答辛苦了 祝順心
萬事如意~