~Teachingcenter的醫學筆記~

肺部淋巴結Lung Regional Lymph nodes
#1 superior mediastinal or highest mediastinal LN
#2 paratracheal LN
#3 pretracheal LN
#3a anterior mediastinal LN
#3p retrotracheal mediastinal or posterior mediastinal LN
#4 tracheobronchial LN
#5 subaortic or Batallo’s LN
#6 paraarotic (ascending aorta) LN
#7 subcarinal LN
#8 paraesophageal (below carina) LN
#9 pulmonary ligament LN
#10 hilar (main bronchus) LN
#11 interlobar LN
#12 lobar (upper lobar, middle lobar, and lower lobar) LN
#13 segmental LN
#14 subsegmental LN

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下腹神經損傷(Hypogastric nerve injury)
= 下腹神經損傷可能造成膀胱張力上升(increased bladder tone)和性功能障礙(sexual dysfunction)
= 膀胱張力上升(increased bladder tone)：容易導致過動性膀胱(overactive bladder)的尿失禁
= 性功能障礙(sexual dysfunction)：在男性會引起神經性勃起障礙(erectile dysfunction)或逆行性射精(retrograde ejaculation)，在女性則常會以性交疼痛(dyspareunia)的方式表現，也會影響陰蒂血流和陰道潤滑度
 

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中文比較好理解，人中血管座，至於英文「Port-A」據說是沿用廠商的命名，至於命名的細節我就不得而知了…

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經皮穿靜脈氣球導管二尖瓣成形術(Percutaneous transvenous mitral valvuloplasty, PTMV)自1982年被提出後，至今已經是二尖瓣狹窄(Mitral stenosis)的主要治療方式，然而並不是每一個病人都可以獲益於這個治療，因此有許多可以參考的術前評分指標

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憩室炎Diverticulitis (憩室疾病Diverticular disease)
= 可以依疾病程度分為複雜與否(complicated or uncomplicated)
= 當有以下情形時，為複雜性憩室炎(complicated diverticulitis)
--- 膿瘍(abscess)
--- 穿孔(free perforation)
--- 廔管(fistula)
--- 狹窄(stricture)
--- 阻塞(obstruction)
 

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Boey score
= 主要以三個危險因子來預測病人的致死率。
--1.潰瘍穿孔持續＞24小時。
--2.術前休克(SBP＜100mmHg)
--3.合併嚴重疾病(如：嚴重的心臟病、肺部疾病、腎臟衰竭、糖尿病、肝臟衰竭)
= 以上三項，一項為1分，最高3分，最低0分

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減少手術傷口感染的方法-血糖控制 (glucose control)
= 術後的頭兩天，血糖應控制在200 mg/dL以下(尤其是心血管手術的病人)
= 尤其是空腹血糖(飯前早上6點)應控制在200 mg/dL
關於血糖的控制標準和腎臟的關係，可以參考：
https://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/353607746

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可吸收線(comparison of absorbable sutures)
= Surgical gut
--- (type) chromic
--- (material) collagen derived from healthy beef and sheep
--- (strength in vivo) individual patient characteristics can affect rate of tensile strength loss
--- (tissue reaction) moderate reaction

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在術前評估的時候，常常會只記得問西藥而忘了問中藥或草藥，以下是一些常見可能會影響手術的中藥和草藥
 

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可以拿積分的考題
1.有關主動脈剝離，下列敘述何者錯誤?
A.高血壓是造成主動脈剝離最重要的危險因子，好發於50-70歲的男性。
B.主動脈剝離最典型的症狀為嚴重撕裂般的疼痛，可從前胸傳導到後背，或是從後背傳導到前胸或腹部
C.主動脈剝離是因為主動脈內膜破裂，造成血液衝入外層，造成主動脈之中層與外層發生剝離，所以電腦斷層影像上通常會形成真腔 (true lumen) 和假腔 (false lumen) 。
D.急性主動脈剝離為心血管急症，不論為A型或是B型，都應該照會心臟外科緊急手術。

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