~Teachingcenter的醫學筆記~

BLS for the patient below 8 years old

= 對於兒童(1-8歲)和嬰兒，叫病人時以輕拍腳底或呼喚為原則。

= 急救與求救原則：
…a. 只有一人急救時，應做5個循環(2分鐘)CPR急救，若仍無人幫忙，才自己去求救
…b. 若有兩人時，一人去求救，一人急救
…c. 若目睹病患突發性倒地，確認病患無意識後，可立即求救，然後立刻執行CPR

= 對於兒童(1-8歲)和嬰兒，一般民眾施救者於求救後，不需檢查脈搏，只要察覺患者沒有呼吸，或沒有正常呼吸，如瀕死呼吸時，即進行胸外按壓。
= 若為醫護人員
…a. 對1歲以下之嬰兒，檢查脈搏之處為肱動脈或股動脈
…b. 對1至8歲之兒童為頸動脈，檢查時間不超過10 秒鐘
…c. 如果沒有檢查到脈搏，或脈搏少於每分鐘60次且症狀明顯時即應實施胸外按壓。

= 對於兒童(1-8歲)和嬰兒之胸外按壓和吹氣：
…a. 由一人操作時，一歲以下之嬰兒，以中指及無名指按壓乳頭連線之下的胸骨處，(兩人操作時，以環手雙姆指法按壓)，速度每分鐘100~120次，深度約胸腔直徑的三分之一至二分之一，約4公分，壓吹比為30：2。
…b. 由一人操作時，1至8歲之兒童，放於病人前額之手不動，用另一手之掌根部置於胸骨下半部，速度每分鐘100~120次，深度約胸腔直徑的三分之一至二分之一，約5公分，壓吹比為30：2，除第一次外，不必每次去尋找按壓位置。
…c. 嬰兒和1至8歲之兒童，胸外按壓和吹氣由兩人操作時，壓吹比改為15 比2。

= 吹氣前應先以壓額提下巴法打開呼吸道，將頭部置於正中位，頸部稍為伸張即可。醫護人員執行時可多次嘗試打開呼吸道，給有效的吹氣。

= 人工呼吸：
…a. 對於一歲以下之嬰兒為口對口鼻
…b. 對於1至8歲之兒童為口對口
…c. 吹兩口有效的氣時，每口吹氣要達1秒鐘，同時需確認患者胸部有隨吹氣起伏。

= 目擊異物哽塞：
…a. 對於1歲以下之嬰兒，在目擊或強烈疑有異物哽塞且意識仍清醒時，可使用背部拍打及胸外按壓交互進行
…b. 對於1至8歲之兒童，在目擊或強烈疑有異物哽塞且意識仍清醒時，可使用腹部擠壓(即哈姆立克法)，直到異物排除或喪失意識為止
…c. 若喪失意識立即求救，並立刻施行CPR(不須檢查脈搏)，每按壓完一個循環，須打開呼吸道檢查是否有異物，看到異物則實施手指清除，沒看到異物也不做盲目手指清除，而應嘗試吹氣。若吹氣不成功，再試一次打開呼吸道及吹氣，然後繼續胸外按壓。

= 關於AED的使用：
…a. 對於1至8歲之兒童，如果沒有脈搏或呼吸跡象，如有去顫器之心電圖監視器或AED在旁時，應儘速使用，AED有兒童用電擊貼片更佳。
…b. 對於1歲以下之嬰兒，並不要求使用AED。

 

*** 產房如果新生兒的死亡是無法避免(如小於23週，體重小於400g及無頭症)，可不施予急救

*** 急救時應該只給予適當的靜脈注射輸液量。正常成人之血液量約佔體重的7% (70mL/kg)，小兒則約為8~9% (80~90mL/kg)。

*** 小兒Epinephrine劑量為0.01~0.02 mg/kg

*** 小兒如須電擊時，所使用的起始能量為每公斤體重2焦耳，無效時則加倍能量；越小的病患應使電擊板避開導電很差的骨頭位置(如鎖骨或脊椎骨)，且電擊板間應至少相隔 2.5~5公分