~Teachingcenter的醫學筆記~

術後48至72小時內發燒較常見的原因是？

A. 傷口發炎

B. 腹內膿瘍

C. Atelectasis, Phlebitis

D. 尿道感染

E. 腹膜炎

Ans: C, 肺泡擴張不全、靜脈炎

The 5 W's of post-operative fever

Wind---pneumonia, atelectasis at 1st 24- 48 hours

Water---urinary tract infection at Anytime after post op day 3

Wound---wound infections at Anytime after post op day 5

Wonderdrugs---especially anesthesia

Walking---walking can help reduce deep vein thromboses and pulmonary embolus usually occures at Day 7-10

關於肺塌陷與術後發燒的其他說法
= 一般認為在術後48小時內的發燒，多和肺塌陷有關(術後發燒中5W中的wind就是在討論肺塌陷)
= 然而，這並不是"直接"的因果關係，術後的早期發燒，應該和手術中的組織損傷與損傷後的發炎直接相關，而以各種方式減少肺塌陷以增進組織供氧，可以減少這個因發炎而發燒的過程
= 此說法的證據在於，在全身麻醉重大手術後，超過90%的病患可以觀察到肺部擴張不全，而進展成肺塌陷的病人中，又約有75%的術後肺塌陷患者並沒有發燒，而且在動物研究中，若是將主支氣管結紮造成人為的肺塌陷，並不會造成發燒
(Engoren M. Lack of association between atelectasis and fever. Chest 1995; 107:81-84)
(Warlitier DC. Pulmonary atelectasis. Anesthesiology 2005; 102:838-854)
= 個人認為，即使可能和發燒無關，早期的呼吸復健以避免肺塌陷仍然有其角色，一是促進組織灌流以增進傷口癒合，二是可以避免痰液堆積造成肺部感染