~Teachingcenter的醫學筆記~

下列預接受右肝葉切除的患者，何者最可能發生術後肝衰竭？

A.  Liver cirrhosis, Child A

B.  Liver cirrhosis, MELD 5

C.  已接受過PVE (portal vein embolization)，FLR 30%

D.  大腸癌肝轉移，接受化學治療過後，FLR 30%

E.  Indocyanine green clearance test之ICG-R15，10%

Ans: C

Child-Pugh Class A為最好，C為最差

MELD (Model For End-Stage Liver Disease)分數，越小表示越好：

40 以上→ 71.3% mortality

30–39 →52.6% mortality

20–29 → 19.6% mortality

10–19 → 6.0% mortality

<9 → 1.9% mortality

ICG-R15也是越小越好，10%以下基本上可以執行各種肝切除手術

FLR (future liver remnant)：一般沒有肝臟疾病的人，要在25%以上，若是有肝臟疾病的人要動手術，則要求要在40%左右。

轉移到肝臟的癌症，肝臟本身沒有疾病，所以有在25%以上就過關

理論上做過PVE的病人，FLR應該要比較高，但他卻只有30%，所以他最有可能術後肝衰竭