腹腔鏡手術是目前推薦的手術方法，但是氣腹的壓力可能造成手術中不好的影響，下列何者為錯誤？
A. 心輸出量減少。
B. 尿量降低。
C. 肝臟酵素增加。
D. 股靜脈血流降低。
E. 腹內壓力增加。
Ans: A.
Asian J Endosc Surg 2013; 6: 1-8
原文：Some adverse effects have been found, including laparoscopic gastric bypass resulting in decreased intraoperative urine output, transient postoperative elevation of liver enzymes, and decreased femoral venous flow.
A. 錯誤，在手術一開始，充氣壓力增加時，因為靜脈受到壓迫，回新血流量減少，心輸出量明顯減少，而且腹膜擴張可能會誘發血管迷走神經反射，甚至出現心律失常和心跳驟停。但是當手術進行中，壓力穩定的時候，血壓、心跳、心搏量彼此會因代償而達到平衡，心輸出量整體不變或略微下降。
B. 正確，氣腹壓迫導致腎皮質血流量減少，尿量減少。
C. 正確，腹腔鏡手術中和手術後可以觀察到GOT和GPT的上升，但正常不會持續很久，目前的推測的原因有肝門脈血流減少、肝臟受到拉扯等。
D. 正確，氣壓壓迫。
E. 正確，因為在腹內打氣。
當腹內氣壓大於12mmHg時，可觀察到的變化
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功能 |
觀察項目 |
變化 |
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呼吸運動 |
尖峰吸氣壓力(Peak inspiratory pressure) |
增加↑ |
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呼吸順應性(Respiratory compliance) |
減少↓ |
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呼吸頻率(Respiratroy rate) |
增加↑ |
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潮氣容積(Tidal volume) |
減少↓ |
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每分鐘通氣量(Minute ventilation) |
增加↑ |
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氧氣交換 |
死腔比例(Physiologic dead space / Tidal volume) |
不變 |
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肺泡動脈血氧梯度(Alveolar-arterial oxygen gradient) |
不變 |
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術中尿量 |
尿量(intraoperative urine output) |
減少↓ |
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抗利尿激素(Antidiuretic hormone) |
增加↑ |
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醛固酮(Aldosterone) |
增加↑ |
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血漿腎素活性(Plasma renin activity) |
增加↑ |
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術後 |
血清尿素氮(Blood urea nitrogen) |
減少↓ |
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血清肌酐酸(Creatinine) |
減少↓ |
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肌酐酸清除率(Creatinine clearance) |
不變 |
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肝臟 |
肝臟血流(Hepatic blood flow) |
減少↓ |
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肝臟酵素(Liver enzyme) |
增加↑ |
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腦部 |
血流(cerebral blood flow)、顱內壓(intracranial pressure) |
增加↑ |
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心血管 |
打氣時心輸出量(Cardiac output while insufflation) |
減少↓ |
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穩定時心輸出量(Caridac output under stable pressure) |
不變 |
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血管阻力(Systemic vascular resistance) |
增加↑ |
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平均動脈壓(Mean arterial pressure) |
增加↑ |
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