~Teachingcenter的醫學筆記~

抗生素整理-Colistin, Daptomycin, Tigecycline, Anti-fungus

Colistin (polymixin E) 黏桿菌素

-作用於磷脂質，與lipid A或lipopolysaccharide結合，穿透細菌細胞膜

-可能會有腎毒性(如蛋白尿、氮血症)、神經毒性(如眩暈、頭暈、吞嚥困難、混亂、昏迷)

-可以吸入或靜脈注射的方式使用

-可以用於對付Acinetobacter species和Pseudomonas aeruginosa

Daptomycin

-Cyclic lipopeptide

-廣效針對G(+)

-Daptomycin inserts into the bacterial cytoplasmic membrane in a calcium-dependent fashion and is followed by oligomerization and disruption of the functional integrity of the cytoplasmic membrane, triggering a release of intracellular ions and rapid cell death.

-特別適用於MRSA引起的右心內膜炎

Tigecycline

-Glycylcyclines, minocycline derivatives

-但是它”不能”對付Pseudomonas aeruginosa, Morganella mrganii, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Providencia species

-簡單來說，懷疑是GNB的感染，就別用它了

-經肝臟代謝，若肝功能不佳(如Child C)，需減量使用

抗黴菌藥物

1. Allylamines，如：Terbinafine
   -抑制麥角固醇(黴菌之細胞膜成分)形成
2. Azole類藥物(抑制麥角固醇形成)
   • Imidazole，如：(局部治療使用)Clotrimazole, Econazole, Miconazole, Oxiconazole、(全身系統治療)Ketonazole
   • Triazole(全身系統治療)，如：Fluconazole, Itraconazole, Voriconazole, Posaconazole
     ※Voriconazole特別適用於invasive aspergillosis，適應症有：P. boydii (S. aiospermum)、Fusarium species(including F. solani)、Esophageal candidiasis、candidemia(但病人不可以嗜中性球低下)，但是對Mucormycosis無效！
     ※Mucormycosis請用Isavuconazole
3. Polyenes，如：Amphotericin B and Nystatin
   -在黴菌的細胞膜上打洞，造成黴菌死亡
   -Amphotericin B deoxycholate有腎毒性，也容易引起噁心、嘔吐、靜脈炎、normochromic normocytic anemia、心律不整、低血鉀
4. Echinocandins，如：Caspofungin、Micafungin
   -抑制黴菌細胞壁合成，作用於beta 1-3 D-glucan
   -只對Aspergillus and Candida有效，但對Candida pasasilosis效果差，對Cryptococcus無效
5. Heterocyclic benzofuran，如：Griseofulvin
6. 5-Flucytosine：抑制DNA/RNA合成(anti-metabolite)

※Normochromic anemia，正色性貧血，指的是紅血球裡面的血紅素濃度在正常範圍，貧血是起因於紅血球數目過少