~Teachingcenter的醫學筆記~

關於癲癇（epilepsy）的敘述，下列何者正確？ 

(A).當發作純粹為déjà vu 或 jamais vu時，歸類於complex partial seizure 
(B).在complex partial seizure發作時，病人神智清醒 
(C).在reflex epilepsies中，以聲音誘發之發作（auditory-induced seizure）最為常見 
(D).70%至80%之complex partial seizure起源自大腦顳葉  

答案是(D)

(A)錯誤，單純的déjà vu一般是清醒的，感到些微錯亂，但是"complex" partial seizure會失去意識，這兩者就有決定性的不同了，純粹的déjà vu有可能只是temporal lobe輕微放電，不一定會到"complex" partial seizure

(B)錯誤，"simple"才會是清醒的，"complex"會失去意識

(C)錯誤，visual reflexepilepsy才是最常見的reflex epilepsy

(D)正確

Temporal lobe → déjà vu
Parietal lobe → electrical sensation or pain
Occipital → visual disturbance

飲食：避免攝取咖啡、酒精、茶等刺激性飲品，煙酒更容易刺激神經引起發作。
生活坐息：熬夜容易打亂生理時鐘運作，誘發癲癇。
用藥：未經醫師同意不可擅自減藥、停藥，使用安眠藥、感冒藥也需經過醫師確認同意。
感冒：感冒病毒感染造成呼吸道感染、發燒，可能促使癲癇發作。
光敏感型癲癇：對於聲光刺激或是突如其來的強光所誘發的癲癇，這類患者外出時應該戴太陽眼鏡；平時也要避免接觸電視、電玩等聲光強烈之物體。
聲音反射性癲癇：又稱為「驚嚇性癲癇」。經由鞭炮、喇叭聲、強風造成門猛然關上所發出的巨大聲響所誘發之癲癇。
經期性癲癇：月經來潮時，體內荷爾蒙的變化會誘發癲癇發作，發作時機包括月經前後數日，這類患者可以考慮於經期間服用黃體激素等藥物，藉以控制發作。

Valproate: 15~30mg/kg IV rapid loading dose at 5~10 min
- then 4~8mg/kg Q8H
- side effects: transient local irritation at injection site
Levetiracetam: 30~60mg/kg IV rapid loading dose over 10 min
- then 10~30mg/kg Q12H
- side effects: fatigue, dizziness, pain at infusion site
Lacosamide: 200~400mg IV rapid loading dose over 3~5min
- then 100~200mg Q12H
- side effects: PR prolong, dizziness, headache
Phenytoin: 15~20mg/kg IV loading dose over 30~60 min
- then 100mg Q8H
- side effects: hypotension, arrhythmias and localized soft tissue infection

1. Seizure 2003; 12: 330–336
2. Epilepsy Research 1999; 34: 161-168