~Teachingcenter的醫學筆記~

=母體"CRH上升"後，"ACTH增加"導致母體serum大量增加

=早期懷孕時"TSH上升"、"free thyroxin上升"，原因來自於"hCG"的刺激

="TSH、FSH、LH、hCG"為alpha-subunit相同的protein hormone，其中"LH和hCG"的beta-subunit最為類似

=HPL又稱"human chorionic somatomammotropin"，藉由"增加"母親的insulin resistance來控制胎兒glucose

=黃體提供progesterone直到懷孕第"十週"，胎盤則自懷孕第"八週"開始提供progesterone

=懷孕有prolactin卻不泌乳，是因為"estrogen"抑制其乳房的作用

=母親營養輸送四種形式中，cholesterol, insulin屬於"endocytosis"，amino acid, calcium是屬於"active transport"

=胎兒氧氣消耗約"8mL/kg/min"，成人約為"3mL/kg/min"，surfactant產生於懷孕的第"34週"

=胎兒unbilical vein利用"ductus venosus"直通IVC，胎兒心臟四個房市中含氧量最低的是"RV"

=RV的血液最後經由"ductus arteriosus"直通decending aorta到umbilical arteries，出生後umbilical arteries會變成"lateral umbilical ligaments"

=胎兒的cardiac output約"300mL/kg/min"，成人約為"70mL/kg/min"，胎兒cardiac output "RV>LV"

=胎兒造血，懷孕第二週時發生於"yolk sac"，懷孕第五週時發生在"肝臟和脾臟"，骨髓在第"十一週"時開始造血

=最常見的遺傳性mental retardation是"Fragile X syndrome"，主要是因FMR-1基因上的"CGG trinucleotide"被重複放大

=頸部透明帶(NT)的檢查時機是懷孕第"11~13+6"週，其cutoff可簡單使用">3.5mm"或是以週數做比較

=1st trimester Down screening test除了NT外還包含"free beta-hCG和PAPPA"

=2nd trimester Down screening test包含"MSAFP、hCG、uE3和inhibin A"

=篩檢中hCG在Down會"上升"，在trisomy 18會"下降"，其他項目兩者均為"下降"，除了Down的"inhibin A會上升"

=alpha-thalassemia是製造alpha-globin的第"16對"染色體HBA1和HBA2基因發生了"deletion"，當母親"MCV<80fL"需檢查其"基因"；beta-thalassemia是在位於第"11對"染色體的beta-globin發生缺失或突變造成

=Spinal muscular atrophy遺傳方式是"體染色體「隱性」遺傳"，carrier frequency約為"1/40~60"，傾向有家族史者在做carrier篩檢

=使用產前超音波評估懷孕週數最準確是在"6~13週"檢查"CRL"，誤差約為"5天"

=正確測量abdominal circumference要看到"stomach"+"umbilical vein進入肝臟"

=正確測量BPD要看到"thalamus and cavum septum pellucidem (透明中膈腔)"

=3rd trimester估計胎兒體重誤差值約為"15%",羊水AF pocket正常值應為"2~8cm深"，AFI正常值應為"5~25cm"

=Biophysical profile除了羊水量和NST，還包括超音波中的"fetal breathing、movement和tone"

=對於疾病變化所在基因不清楚時，使用的DNA test為"RFLP, restriction fragment len"gth polymorphisms"，此方法"需要"對照者

=對於neural tube defect的預防，一般婦女在準備受孕前"3個月"起服用"0.4mg"的folic acid QD，可以降低50%的發生率，曾發生過neural tube defect的婦女，劑量則為"4mg" QD，可以降低70%的發生率