~Teachingcenter的醫學筆記~

Triangle of Wound Assessment

TOWA傷口評估

TOWA = The Assessment of Wound bed + Wound edge + Periwound skin

=Wound Bed:

-Size: Length*Width*Depth

-Location

-Vessel? Bone? Muscle (fascia)?

-Tissue type: Necrotic? Sloughy? Granulating? Epithelialising? And the percentage~

*辨別組織的種類，主要是要移除已死亡的組織，讓新組織得以生長

-Exudate amount: Dry? Low? Medium? High?

*變多變少都不好，要找出其原因，並且保持一定的溼度

-Exudate type: Thin/watery? Thick? Cloudy? Purulent (yellow/brown/green)? Pink/red (serosanguinous)?

-Infection (focal): Tenderness? Erythema? Edema? Warmth? Exudate? Delay healing? Bleeding/friable granulation tissue? Malodor? Pocketing?

-Infection (spreading/systemic): Pyrexia (fever up to?)? Abscess? Wound breakdown? Cellulitis? General malaise? Leukocytosis? Lymphangitis?

*感染要找出感染源，給予對應的治療，並且預防進一步感染

=Wound Edge:

-Maceration *找出其原因，並選用適當的換藥方式

-Dehydration *找出其原因，可能是體內缺水或換藥不當

-Undermining: at the location of ___ o’clock, extent ___ cm *要清出其中的膿和壞死組織，並且避免進一步擴張

-Rolled edges *過厚的傷口邊緣不利於新生組織，可能是局部的水腫或發炎，找出原因並解決

=Periwound Skin:

-All of the below need to measure the size. (Length*Width)

-Maceration

-Excoriation

-Dry skin

-Hyperkeratosis

-Callus *將其移除並且降低局部壓力，以免復發

-Eczema *找出過敏原(通常是膠帶)，避免搔抓

※人工敷料的正確使用，可以減少換藥的次數，減少傷口對外界的暴露次數，減少感染也節省人力，雖然單價比傳統紗布高，但不一定比較浪費錢，重要的是也讓患者的生活品質較好。

不過！人工敷料是自費，傳統紗布是健保，這就要考量患者的經濟能力了…通常傷口很爛的…多半都是照顧不好…經濟能力也不好的族群…