~Teachingcenter的醫學筆記~

乳癌危險因子和病理分類

Breast cancer: risk factor and types

危險因子：

1. 家族/遺傳/基因：
   1. 姊妹/母親(尤其停經前雙側乳癌)有乳癌者(40%)
   2. BRCA1 (17q, tumor suppressor gene) 85%
      BRCA2 (13q, tumor suppressor gene) 16%
   3. 過度表現：HER2/neu (17q, Erb2, oncogene)
   4. 基因刪除：p53 (17q, tumor suppressor gene)

※BRCA1和BRCA2站遺傳性乳癌80%，佔全部乳癌5~10%

2. 過去病史：
   1. 過去曾罹患乳癌：對側乳癌機率16%
   2. 卵巢癌/子宮內膜癌：風險1.3~1.4倍
3. 飲食：
   1. 高脂/油炸(2倍)
   2. 紅肉：牛肉/豬肉(2.7倍)
   3. Omega-3脂肪酸(海產脂肪、亞麻油酸)可降低發生率
   4. Iodole-3-Carbinol(花椰菜、甘藍菜)可降低發生率
4. 肥胖：1.5~2倍風險
5. 荷爾蒙：
   1. 初經早(12歲以前)
   2. 停經晚(55歲以後)
   3. 口服避孕藥對於25~39歲的女性，「不會」增加風險
   4. 停經後使用雌性激素，風險微上升
   5. 35歲前卵巢切除，風險下降
6. 生育：
   1. 超過35歲才生第一胎者風險較高
   2. 不孕或無生育者風險增1.3~1.7倍
7. 哺乳：無影響
8. 輻射線：
   1. 高劑量輻射線暴露
   2. 乳房攝影：無影響

台灣地區：發生率42/100000，好犯年齡：40~49歲(<40歲佔29%、停經前佔63%)

乳癌之病理：

1. Noninvasive carcinoma in situ: 7%
   1. (Intra)ductal carcinoma = DCIS: 4%
   2. Lobular carcinoma = LCIS:3%
2. Infiltrating ductal: 86%
   3. Not otherwise specified (NOS) = usual (scirrhous): 76%
   4. Medullary: 5%
   5. Colloid (mucinous): 2%
   6. Tubular: 2%
   7. Papillary: 1%
3. Invasive lobular: 7%