乳癌危險因子和病理分類

Breast cancer: risk factor and types

 

危險因子：

  1. 家族/遺傳/基因：
    1. 姊妹/母親(尤其停經前雙側乳癌)有乳癌者(40%)
    2. BRCA1 (17q, tumor suppressor gene) 85%
      BRCA2 (13q, tumor suppressor gene) 16%
    3. 過度表現：HER2/neu (17q, Erb2, oncogene)
    4. 基因刪除：p53 (17q, tumor suppressor gene)

※BRCA1和BRCA2站遺傳性乳癌80%，佔全部乳癌5~10%

  1. 過去病史：
    1. 過去曾罹患乳癌：對側乳癌機率16%
    2. 卵巢癌/子宮內膜癌：風險1.3~1.4倍
  2. 飲食：
    1. 高脂/油炸(2倍)
    2. 紅肉：牛肉/豬肉(2.7倍)
    3. Omega-3脂肪酸(海產脂肪、亞麻油酸)可降低發生率
    4. Iodole-3-Carbinol(花椰菜、甘藍菜)可降低發生率
  3. 肥胖：1.5~2倍風險
  4. 荷爾蒙：
    1. 初經早(12歲以前)
    2. 停經晚(55歲以後)
    3. 口服避孕藥對於25~39歲的女性，「不會」增加風險
    4. 停經後使用雌性激素，風險微上升
    5. 35歲前卵巢切除，風險下降
  5. 生育：
    1. 超過35歲才生第一胎者風險較高
    2. 不孕或無生育者風險增1.3~1.7倍
  6. 哺乳：無影響
  7. 輻射線：
    1. 高劑量輻射線暴露
    2. 乳房攝影：無影響

 

台灣地區：發生率42/100000，好犯年齡：40~49歲(<40歲佔29%、停經前佔63%)

 

 

 

乳癌之病理：

  1. Noninvasive carcinoma in situ: 7%
    1. (Intra)ductal carcinoma = DCIS: 4%
    2. Lobular carcinoma = LCIS:3%
  2. Infiltrating ductal: 86%
    1. Not otherwise specified (NOS) = usual (scirrhous): 76%
    2. Medullary: 5%
    3. Colloid (mucinous): 2%
    4. Tubular: 2%
    5. Papillary: 1%
  3. Invasive lobular: 7%

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