下列急性動脈栓塞病人何者為緊急栓塞切除術（embolectomy）之禁忌？
A. 尚未做動脈血管攝影
B. 患側呈現屍疆，已失去感覺，不能運動
C. 同時併有心臟衰竭
D. 已經栓塞10小時
E. 已在注射肝素
Ans: B.
B. 已經沒救了…考慮截肢，另外也可能造成再度灌流症候群(Revascularization syndrome)
A. 沒關係，可以邊做邊看，現在embolectomy多用導管做，少部分才開進去
C. 沒關係，但要注意術中的生命徵象和術後照護
D. 沒關係，48小時以內都可以拼拼看
E. 沒關係，當然沒關係！這是治療的一部份
以下截選自：高雄醫師會誌
JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 2013. vol.21, No.3
四肢動脈栓塞後…
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時間 |
傷害 |
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15~30分鐘內 |
出現神經缺血症狀，如感覺減退和感覺異常，後是肌群麻痺 |
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30~60分鐘內 |
血運恢復，其損害尚完全可逆，缺血肢體仍可恢復正常，否則即有較嚴重的傷害 |
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6~12小時後 |
肌肉死亡 |
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12~20小時後 |
神經改破壞 |
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24~48小時 |
皮膚發生壞死 |
通常在動脈阻塞後 48小時遠端肌肉便會發生無法挽回之壞死，此時可以考慮直接截肢。
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