~Teachingcenter的醫學筆記~

橫膈膜裂孔疝氣分類(Types of Hiatal Hernia)

Type I：Sliding hernia (95%) 滑脫型疝氣

胃食道交界和部分的胃上移到後縱膈腔，多半無症狀，一般不會造成阻塞，但若是症狀嚴重至藥物無法控制時，可以考慮胃底摺疊手術(fundoplication surgery)

Type II：Rolling or Paraesophagealhernia (0.4%) 食道旁疝氣

胃食道交界和賁門位置正常，但部分胃底經由裂孔疝氣，貼在食道旁，此類型不一定會有GERD的症狀

Type III：Combined sliding-rolling or Mixed hernia (4.5%) 混合型疝氣

混合Type I and II的異常，胃食道交界和胃底皆經由裂孔疝氣，最嚴重有可能進展至整個胃體都在胸腔中，而且順著胃體的縱軸旋轉180度(rotating 180° around its longitudinal axis)，即是賁門及幽門不動，中間的胃臟像烤香腸一樣轉180度，此情形又稱為胸腔胃(intrathoracic stomach)

Type IV：Hiatal hernia with additional organ (0.1%) 多器官裂孔疝氣

又被稱作巨型裂孔疝氣(Giant hiatal hernia)，疝氣的器官可能為網膜、脾臟、大腸或小腸，其中又以大腸為最常見

※也有些書籍或文章會把Type II + III + IV都稱為paraesophageal hernia，所以Type II單獨時，多還是以rolling hernia稱呼，比較不會弄錯！