評估出血

關於出血的臨床評估，有以下原則：

  1. 病史詢問和臨床理學檢查不可省略，實驗室檢驗不能取代其重要性
  2. 血液凝固測驗應該用於一個懷疑有臨床病史的病人，已確定他的異常存在與型態
  3. 沒有一個單獨的檢查可以預測出血或血栓的風險，必須結合多項發現並審慎評估
  4. 在不清楚臨床病史時，全部執行實驗室篩檢對於出血風險並無明顯幫助
    1. 出血時間並不能完全預測開刀時的出血危險性
    2. 活化部分凝血活酶時間(APTT)對於一個沒有出血病史的病人沒有太大的價值

出血相關病史詢問：

  1. 小時候有異常的出血或容易出血嗎？(遺傳性原因)
  2. 最近有異常的出血或容易出血嗎？(可能為後天性原因)
  3. 有沒有會影響凝血功能的疾病？如：慢性肝病、全身性紅斑性狼瘡、尿毒症或血液疾病
  4. 有沒有使用影響凝血功能的疾病？
  5. 家人有沒有出血異常或血液相關疾病？
  6. 過去受傷及開刀時的出血及止血情形。

 

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