~Teachingcenter的醫學筆記~

分類

學名

機轉

副作用

備註

口服抗組織胺

第二代
-Cetirizine
-Ebastine
-Fexofenadine
-Loratadine
-Mizolastine
-Acrivastine
-Azelastine
-Mequitazine
新藥
-Desloratadine
-Levocetirizine
-Rupatadine

-阻斷H1受體
-某些藥物具抗過敏活性
-新藥物可一天使用一次且不產生快速減敏作用

-第二代多數無鎮靜作用
-無抗膽鹼效果
-無心臟毒性
-Acrivastine有鎮靜作用
-口服Azelastine
可能產生鎮靜作用及苦味

-除了中重度持續型過敏性鼻炎治療以外的第一線用藥
-第二代口服H1-抗組織胺由於其藥效/安全性比值高及其藥物動力學的特性較佳，建議使用
-對鼻、眼症狀藥效快(一小時內)
-對減輕鼻塞症狀有中等效果

局部抗組織胺
鼻內
眼內

Azelastine
Levocabastine
Olopatadine

-阻斷H1
-Azelastine具有一些抗過敏活性

-局部副作用輕微
-Azelastine在部份患者產生苦味

對鼻、眼症狀藥效迅速(30分鐘內)

鼻內類固醇

Beclomethasone dipropionate
Budesonide
Ciclesonide
Flunisolide
Fluticasone propionate
Fluticasone furoate
Mometasone furoate
Triamcinolone acetonide

-明顯減低鼻內發炎反應
-減低鼻子過度敏感反應

-局部副作用輕微
-很少產生全身性副作用
-只有Beclomethasone dipropionate的使用與生長有關
-對年幼病童應考慮合併鼻內及吸入藥物的使用

-為最有效治療過敏性鼻炎的藥物
-為中重度持續型過敏性鼻炎的第一線治療用藥
-對鼻充血有效
-對嗅覺恢復有效
-使用後6~12小時生效，但最大療效在數天後產生

局部色圓酮
鼻內
眼內

Cromoglycate
Nedocromil
Naaga

機轉不明

輕微局部副作用

眼內chromones效果非常好；鼻內效果較差，藥效持續短，安全性好

口服去充血劑

Ephedrine
Phenylephrine
Pseudoephedrine
口服H1-抗組織胺與去充血劑合併藥物

擬交感神經藥物減輕鼻充血症狀

高血壓、心悸、煩躁不安、焦慮、震顫、失眠、頭痛、黏膜乾燥、尿液滯留、青光眼加重、甲狀腺亢進加重

-心臟病患者須謹慎使用

-口服抗組織胺和去充血劑合併藥物可能優於單獨使用但副作用也增加

鼻內去充血劑

Oxymethazoline
Naphazoline
Tetryzoline
Phenylephrine
Synephrine

擬交感神經藥物減輕鼻充血症狀

-副作用與口服藥相同但程度較輕

-使用十天以上會產生反彈現象

-作用比口服藥效更快作用更強

-使用的療程限制在十天以內以避免發生藥物性鼻炎

鼻內
抗膽鹼藥物

Ipratropium

抗膽鹼的作用幾乎可完全抑制流鼻水

輕微局部副作用，幾乎無全身抗膽鹼的作用

對過敏性與非過敏性流鼻涕均有效

抗白三烯調節劑

Montelukast
Pranlukast
Zafirlukast

阻斷半胱氨酸白三烯接受體

耐受性好

-對過敏性鼻炎同時合併氣喘有效

-對過敏性鼻炎所有症狀與結膜炎症狀有效