周邊型與中樞型眩暈的伴隨症狀－~Teachingcenter的醫學筆記~

周邊型與中樞型眩暈的伴隨症狀Associated symptoms in peripheral and central vertigo

差異	Peripheral周邊型	Central中樞型
暈眩眼震程度	較嚴重*	較輕微
症狀持續時間	大部分陣發性	持續暈眩
和頭的姿勢	通常會受影響	通常沒有關連性
姿勢平衡和穩定	單方向不平衡、尚可走路	無法維持平衡、多無法走路
噁心嘔吐	通常明顯且嚴重	不太明顯且較不嚴重
眼震的方向	水平併部分迴轉的單方向眼震，不會有單獨垂直或迴轉式眼震	不一定
視線固定不轉動	眼震改善	眼震不受到影響
(短暫)耳鳴失聰	可能發生	一般不會發生
其他神經學表現	不會有	經常會出現
比較	執行Dix-Hallpike maneuver^之後 (未提及部分同上)
眼震遲發時間	2~30秒內發生	不會延遲、馬上發生
暈眩旋轉程度	較嚴重*	較輕微
眼震持續時間	小於1分鐘	大於1分鐘、持續性
疲乏	重複執行時眼震眩暈嚴重程度下降	重複執行沒有差別
眼震的方向	水平單方向、會隨看的方向而變	方向與眼震方式皆不一定
可能疾病	BPPV、labyrinthitis、Ménière's disease、CN VIII tumor、drug、perilymphatic fistula	Vertebrobasilar stroke、multiple sclerosis、brain tumor、vestibular migraine、partial seizure、drug、infection、degenerative diseases

*嚴重的天旋地轉感、明顯的眼震、噁心嘔吐的情形，雖然周邊型的症狀會比較強烈，但是在急性發作且沒有先前類似病史的情況時，強烈的症狀不可以排除中樞型的可能，畢竟中樞型眩暈(central vertigo)較可能出現高危險性的疾病。神經學檢查為較重要的證據
^ Dix-Hallpike maneuver：讓患者坐在床上，讓頭轉向一側，並迅即躺下，頭部低於床的一端
操作影片https://www.youtube.com/watch?v=8RYB2QlO1N4