~Teachingcenter的醫學筆記~

胚胎學-心血管系統發育
Development of Cardiovascular system

主動脈、大靜脈的發育

主動脈發育

1. 5對主動脈弓動脈(aortic arch arteries)
   1. 本來應該有6對動脈弓動脈，但第5對只出現一下子就退化沒殘留地消失了，所以說是1、2、3、4、6共5對
      ※咽弓(pharyngeal arches)也是1、2、3、4、6共5對
   2. 第1對：大部分退化，僅留下一小部分上頷動脈(maxillary artery)
   3. 第2對：大部分退化，僅形成一部分蹬骨動脈(stapedial artery)
   4. 第3對：形成總頸動脈(common carotid artery)、頸部的內頸動脈(cervical part of internal carotid artery)、完整地發育出外頸動脈(external carotid artery)
      ※後半部分的內頸動脈由背主動脈(dorsal aortic aorta)完成
   5. 第4對：
      1. 右側：右鎖骨下動脈(right subclavian artery)的起始段
         ※右鎖骨下動脈 = 第4對動脈弓動脈 + 一段右側背主動脈(dorsal aortic aorta) + 右側第7節間動脈(right 7^th intersegmental artery)
      2. 左側：主動脈弓(aortic arch)的一部份(介於左總頸動脈和左鎖骨下動脈之間)
         ※主動脈弓 = 右主動脈囊(aortic sac) + 左第4主動脈弓動脈 + 左側被主動脈
         ※左側鎖骨下動脈全部來自左側第7節間動脈
   6. 第6對：左右動脈幹(pulmonary trunk)的起始段、左側形成主動脈導管(ductus arteriosus)
2. 背主動脈(dorsal aortic aorta)
   1. 胚胎第3周，形成雙側背主動脈
   2. 胚胎第4、5周，形成主動脈弓動脈、卵黃囊動脈、臍動脈
   3. 雙側背主動脈頭段部分隨主動脈弓動脈退化，成為內頸動脈以及柺杖形的主動脈弓
   4. 隨著胚胎左右摺疊靠攏，雙側背主動脈合併為單一條主動脈(降主動脈)
3. 卵黃囊動脈(vitelline arteries)
   1. 胚胎第3周，胚外中胚層(extraembryonic mesoderm)經由血管生成作用(vasculogenesis)形成卵黃動脈、靜脈，分別接到背主動脈、心總靜脈
   2. 隨著胚胎腸管形成，卵黃囊萎縮，卵黃囊動脈最終只慎下腹腔動脈幹(celiac trunk)、腸繫膜上動脈(superior mesenteric artery)
4. 臍動脈(umbilical artery)
   1. 胚胎第4周，臍動脈直接由被主動脈發出，經連接莖(將發育成臍帶的構造)連接到胚外絨毛膜血管
   2. 臍動脈2條，臍靜脈1條
   3. 胚胎第5周，臍動脈改接到被主動脈分支：髂總動脈(common iliac artery)
      1. 出生後，遠端部分閉鎖成為臍內側韌帶(medial umbilical ligament)、近端部分仍通暢，成為膀胱上動脈(superior vesical artery)
      2. 腸繫膜下動脈(inferior mesenteric artery)源自於臍動脈

靜脈發育

1. 胚胎第4周，心管末端靜脈竇(sinus venosus)接著3對靜脈
   1. 總主靜脈(common cardinal vein, CCV)：回流頭頸、體壁的血液
   2. 臍靜脈(umbilical vein, UV)：由胎盤帶回高含氧、高營養的血液
   3. 卵黃囊靜脈(vitelline vein, VV)：回流腸胃道及附屬構造的血液

2. 左側前主靜脈(left anterior cardinal vein)近端段退化
   1. 靜脈竇(sinus venosus)成為冠狀竇(coronary sinus)
   2. 左靜脈竇角(left sinus horn)退化成為左心房斜靜脈(oblique vein)
   3. 左頭臂靜脈改注入右頭臂靜脈，共同成為”靠右側”上腔靜脈(superior vena cava)

心包腔、胸膜腔發育(development of pericardial cavity and pleural cavity)

1. 胚胎第3周中期，前腸末端凸出形成肝芽，穿入橫中膈(septum transversum)內發育此時橫中膈位於胸腹腔間，但留下上、下通的左右心包腹膜管(pericardioperitoneal canals)
2. 胚胎第4周呼吸系統開始發育，在胸腔位置由前腸向前凸出形成呼吸憩室(respiratory diverticulum)，在發育於為肺芽(lung bud)時，兩側體壁向內凸出形成胸心包壁(pleuropercardial fold)，此壁不斷向中央延伸，形成薄層的胸心包膜(pleurocardial membrane)
3. 最終，左右胸心包膜相互於中線匯合，於是形成左右獨立分隔的胸膜腔(pleural cavity)，此外，胸心包膜向後與原始縱膈相接合，向前與心包相接合，中線接合處即是縱膈(mediastinum)，前方心包內形成封閉、獨立的心包腔(pericardial cavity)，自此，胸腔中有三個獨立的次空間：心包腔、左胸腔膜、右胸腔膜
4. 成人的纖維心包(fibrous pericardium)即是胸心包膜發育而來
5. 胸心包壁初形成時，及內含膈神經(phrenic nerve)，而成人時則會移到心包兩側
6. 胸膜腔此時仍與腹腔相通(所以稱為心包腹膜管)，待胚胎第7周橫膈(diaphragm)才會發育完成，才會完全隔開胸腔、腹腔，胸膜腔那時才會真正的成為封閉體腔(closed cavity)