~Teachingcenter的醫學筆記~

螺旋菌Spirochetes

此菌無法使用Gram stain染色，因為菌體太細

細胞壁類似Gram negative的構造

另外一般光學顯微鏡也無法觀察，必須使用暗視野顯微鏡或免疫螢光技術才能看的到

與其他細菌最大的區別在於，菌體外圍具有可彎曲的細胞壁，在外膜外上有外鞘(outer sheath)，並有彈力軸絲(axial filament)，使菌體在收縮時得以轉動

可以引起人體及動物疾病的螺旋菌有三種

1. 密螺旋體(Treponema)，如梅毒螺旋體(Treponema pallidum)
2. 疏螺旋體(Borrelia)，如Borrelia burgodorferi引起萊姆病(Lyme disease)
3. 鉤端螺旋體(Leptospira)，如Leptospira interogans引起人畜共通疾病(但不會人傳人)

梅毒螺旋體(Treponema pallidum)

1. 無法以培養基培養，僅能以兔子的睪丸保存菌種
2. 不耐乾燥及大部分的消毒劑，但在4℃的血中可以存活1~5天
3. 對Penicillin敏感，目前尚未發現抗藥性菌株
4. 採二裂法繁殖，約30~33小時分裂一次
5. 藉由性接觸或垂直感染的方式傳播
6. 後天性梅毒可以分為三期
   • 第一期：丘疹、硬性下疳
     硬性下疳是底部硬而不痛的潰瘍，其滲出物有許多菌體
   • 第二期：梅毒疹及扁平濕疣
     全身性的潰瘍，病灶處含梅毒螺旋體，具高度傳染性，若病人懷孕，會引起胎兒死胎或先天性梅毒(出現Hutchinson's triad、馬鞍鼻、中樞神經異常等)
     ※Triad：http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/318625144
     ※致畸胎：http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/353237282
   • 第三期：產生破壞性肉芽腫
     不容易發現細菌，組織嚴重受損，會引起神經系統及心血管系統之併發症
7. 梅毒患者體內的抗體
   • 非梅毒螺旋體抗體，稱為反應素(reagin)，抗原為cardiolipin，常用的檢驗方法為性病研究實驗室凝集法(venereal disease research laboratory, VDRL)和快速血漿反應原凝集法(rapid plasma reagin, RPR)，以上兩種方法，可以用於梅毒的篩檢，可以測得初期及第二期梅毒
   • 抗梅毒螺旋體抗體(anti-treponemal antibody)，抗原為梅毒螺旋體，常用的檢驗方法為螢光梅毒抗體吸附試驗(fluorescent treponema antibody absorption, FTA-ABS)、梅毒抗體之微量凝集試驗(treponema pallidum haemagglutination, TPHA)，臨床上用於確診

伯氏疏螺旋體(Borrelia burgdorferi)

1. 可引起萊姆病(Lyme disease)，是一種由鹿蜱(壁蝨)叮咬所傳播的疾病，鹿蜱(壁蝨)的宿主主要是小白鼠及鹿，此病多發生在夏季
2. 鹿蜱(壁蝨)的生活史中的幼蟲、蛹及成蟲皆可傳播此疾病
3. 萊姆病分為三期
   • 第一期：鹿蜱(壁蝨)叮咬後3天~4星期內，皮膚出現遊走性紅斑
   • 第二期：發生於數星期或數個月之後，發生的病徵包含：
     1. 關節痛及關節炎
     2. 神經性症狀(腦膜炎、臉部神經麻痺)
     3. 心臟疾病(血液傳導不良或心肌炎、心包炎)
   • 第三期：發生於數個月或數年後，出現慢性皮膚及神經症狀或關節變形
4. 診斷：血清學診斷

疏螺旋體屬(Borrelia spp.)

1. 可引起流行性回歸熱(epidemic relapsing fever)，媒介是體蝨(body louse)
2. 可引起地方性回歸熱(endemic relapsing fever)，媒介是蜱(tick)