~Teachingcenter的醫學筆記~

白色的皮膚疾病
= 白化症(albinism)
-- 黑色素細胞正常，tyrosinase異常導致黑色素減少
-- 毛髮皮膚白，虹膜紅，光敏感
= 白斑(vitiligo)
-- 黑色素細胞被破壞(不分泌黑色素)
-- Koebner phenomenon可能發生在身心創傷後
-- 界線清楚、不脫屑、對稱
-- 自體免疫：甲狀腺。伍氏燈：更白亮
= 白色糠疹
-- 小孩有異位性皮膚炎病史
-- 陽光下小花臉
-- 界線不明，會脫屑

黑色素(細胞)的位置
= 位於表皮
-- 黑色素細胞增加：PJS、曬斑
-- 黑色素增加：雀斑、肝斑、貝克氏班(西方人)
= 位於真皮
-- 黑色素細胞增加：蒙古班、太田氏母斑、伊藤氏母斑(東方人)
-- 黑色素增加：肝斑

皮膚炎
=伸側：乾蘚、嬰兒異位性(在地上爬的接觸部位)、ichthyosis vulgaris
=屈側：異位性皮膚炎

染料雷射
= 角化棘皮瘤(keratoacanthoma)
-- 單一、快速
-- 50歲左右男性、紫外線、HPV
-- 會形成一火山口狀傷口，然後慢慢消失
= 黑色素細胞瘤(melanoma)
-- 常淋巴轉移，死亡率高
-- ABCDE rule
*** A：Asymmetry (不對稱)
*** B：Border irregularities (邊緣不規則)
*** C：Color heterogeneity (顏色不均勻)
*** D：Diameter＞6mm (直徑＞6mm)
*** E：Evolution of color，elevation of size in recent months (顏色改變，大小增加)
-- Superficial spreading type最多
-- 治療：手術，化放效果不好
-- 預後：厚度為影響預後最重要的因子
= 基底細胞瘤(BCC)
-- 最常見，長得慢，少轉移
-- 發亮珍珠硬塊/中央潰瘍
-- 治療：莫氏手術
= 鱗狀上皮細胞癌(SCC)
-- 第二常見，源自角質細胞
= Bowen's disease
-- SCC in situ，atypia keratinocyte，基底膜完整
-- 5-FU/冷凍/手術切除
-- 陽光照不到的地方、砷中毒、烏腳病
= 蕈狀肉芽腫(mycosis fungoides)
-- T淋巴癌，不是黴菌感染
-- Sézary syndrome
= Paget's disease
-- 生殖器長期濕疹，圓發或轉移

紅斑系列
= 傳染性紅斑(erythema infectiosum)
-- Parvovirus19、第五疾病
-- 掌臉、網狀蕾絲
= 結節性紅斑(erythema nodosum, EN)
-- 感染(Streptococcus、CMV…)、SLE…
-- 年輕女性，小腿前方脂肪炎(septal panniculitis)
= 多型性紅斑(erythema multiforme)
-- Target lesion
-- 嚴重：SJS/TEN，出現口腔、眼睛、會陰病灶
= 遊走性紅斑(erythema migrans)
-- 萊姆病(有target lesion)
= 環形紅斑(erythema marginatum)
-- 風溼熱
= 紅癬(erythrasma)
-- 中老年男性、腹股溝紅斑、伍氏燈珊瑚紅
-- Corynebacterium minutissimum感染(微細棒狀桿菌)

其他雜項
= 嬰兒血管瘤
-- 新生兒最常見，微血管增生
-- 一般會自行消失
-- 注射高劑量類固醇、染料雷射、外科切除
= 葡萄酒斑
-- 微血管擴張，Sturge-weber
-- 不會消失
-- CN5-1/5-2
= 化膿性肉芽腫
-- 外傷手術後，懷孕女性口腔牙齦鼻中膈
-- 碰觸易出血
= 汗管瘤
-- 常見於女性
-- 眼眶周圍 ，小突起，保養品相關
= 脂漏性角化症
-- (老人斑)：褐色界線明顯凸起(如滴蠟)
-- 可見於手臂
-- paraneoplastic
= 日光性角化症
-- 長期UVB、SCC癌前病變
-- 老年人臉，紅色丘疹會脫皮
-- Atypical keratiocytosis (非典型角質細胞增生)
-- 防曬/刮除 /5-FU/Imiquimod

= 乾癬加重藥物：ACEI、beta-blocker、interferon、tetracycline