蛇咬、蜂螫處理步驟－~Teachingcenter的醫學筆記~

毒蛇咬傷
= 可以先參考
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/354184031
= 毒蛇剛咬傷時，從傷口近端處開始以彈繃包扎
= 無需吸傷口，電灼，或切開傷口
= 需確知毒蛇種類，可與「毒蛇咬傷處置要點」中圖鑑作蛇種確認
= 重要處置包含
-- 1. Toxoid (五年內若沒打過再給予)
-- 2. Antivenin
-- 3. Anti-histamine (Vena 1# IM)
-- 4. Antibiotics (Augmentin or Clindamycin)
-- 5.抽血檢查(需包含CBC/DC、PT、aPTT、CRP、Myoglobin、Cr、BUN、Na、K)
= Antivenin種類及給法
-- 龜殼花或赤尾鮐咬傷者，給予抗出血性蛇毒血清
-- 眼鏡蛇或雨傘節咬傷者，給予抗神經性蛇毒血清
-- 鎖鏈蛇及百步蛇咬傷者，需使用特別血清
-- 將血清稀釋，作皮下測試看是否有反應若無陽性反應，則開始施打血清若有陽性反應者，還是需要施打血清，但先加打 hydrocortisone及 anti-histamine

蜈蚣咬傷
= 蜈蚣咬上通常只有局部症狀，只需要作症狀治療即可
= 給予口服止痛藥，抗生素及抗組織胺
= 若5年內沒有打過破傷風者，可給予 toxoid
= 唯少數病患會有過敏性休克之危險，需小心觀察
= Anaphylactic shock可以參考
http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/291014473

蜂螫蜂叮
= 治療須注意兩小時內是否有過敏性休克
= 如發生anaphylactic shock，可給予 Epinephrine 1:1000 0.5 ~ 1mL皮下注射
= 如虎頭蜂叮小於十處或是蜜蜂叮咬，一般只需局部治療
= 若多叮咬處時，需小心使否有溶血、橫紋肌溶解症或腎臟受損之情形