~Teachingcenter的醫學筆記~

下腹神經損傷(Hypogastric nerve injury)
= 下腹神經損傷可能造成膀胱張力上升(increased bladder tone)和性功能障礙(sexual dysfunction)
= 膀胱張力上升(increased bladder tone)：容易導致過動性膀胱(overactive bladder)的尿失禁
= 性功能障礙(sexual dysfunction)：在男性會引起神經性勃起障礙(erectile dysfunction)或逆行性射精(retrograde ejaculation)，在女性則常會以性交疼痛(dyspareunia)的方式表現，也會影響陰蒂血流和陰道潤滑度
 

大腸直腸癌主要術式介紹
= 右側結腸切除手術RH (Right hemicolectomy)
--- 以治療盲腸、升結腸以及橫結腸近端的腫瘤為主
= 左側結腸切除手術LH (Left hemicolectomy)
--- 以治療橫結腸遠端和降結腸上段的腫瘤為主
= 高前位切除手術HAR (High anterior resection)
--- 以治療降結腸下段、乙狀結腸以及部分直腸上段的腫瘤為主
= 低前位切除手術LAR (Low anterior resection)
--- 以治療直腸癌為主的手術
--- 低前位和高前位(HAR vs LAR)的差異，在於直腸手術切除和吻合點是否低於腹膜轉折最低點處(peritoneal reflection)
= 經腹部和會陰切除手術APR (Abdominoperineal resection)
--- 以治療離肛門口非常靠近的腫瘤為主(當無法保留肛門擴約肌時使用)

血管損傷(Vascular injury)
= 硬性表徵(Hard signs of vascular injury)
--- 沒有脈搏(absent pulse)
--- 血管雜音或震顫(bruit or palpable thrill)
--- 持續大出血(active hemorrhage or pulsatile bleeding)
--- 血腫擴大(expanding hematoma)
--- 末梢缺血(distal ischemia)
**** 若是有hard signs，應盡早手術介入處理
= 軟性表徵(Soft signs of vascular injury)
--- 穩定血腫(nonexpanding hematoma)
--- 曾經大出血(history of hemorrhage or pulsatile bleeding)
--- 無法解釋的低血壓(unexplained hypotension)
--- 脈搏不對稱或強度下降(unequal or decreased pulse)
--- 神經受損(neurologic deficit)
**** 若是出現soft signs，應安排CTA檢查
**** 若檢查部位可能有金屬或植入物阻礙，則應該安排傳統血管攝影angiography