Renal tubular acidosis

 

Defect

Serum K

Urine NH4+

尿pH

FeHCO3-

I

遠端腎小管

無法排H+

酸中毒低血鉀

尿中H+↓ → NH4+↓ → UAG>0

>5.3

鹼尿

<3%

II

近端腎小管無法吸收HCO3-

酸中毒低血鉀

尿中NH4+不一定

UAG不一定

≒5.3

>15%

IV

Aldosterone↓→高血鉀→近端腎小管製造NH3↓

Aldosterone↓→高血鉀

尿中NH3↓ →  NH4+↓ → UAG>0

<5.3

<3%

Type I：常見於自體免疫疾病，如Sjogren syndrome、rheumatoid arthritis

Type II：因為蛋白質破壞腎小管，如Multiple myeloma

Type IV：成因為Hypoaldosteronism，也可以是DM或ACEi引起的

Type I：因鹼尿而較容易有腎結石

 

節選自First choice


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