~Teachingcenter的醫學筆記~

抗甲狀腺藥物(ATD, anti-thyroid drug)

Thionamide 機轉為降低合成

--Propylthiouracil (PTU)
1.半衰期為1.5小時
2.也有peripheral effect
3.是Thyroid storm首選用藥
4.會影響肝功能

--Methimazole (MMZ) or Carbimazole (CMZ)
1.半衰期為6小時
2.效價(Potency, 藥效強度)較強

副作用：最常見為皮膚紅疹、約1000人會有一人發生Agranulocytosis

※有immunomodulatory(免疫調節)的作用

Beta-blocker 機轉為降低周邊作用(Peripheral effect)，降低T4變成T3，常用如propranolol (inderal)

Iodine 降低釋放，常用有lugol solution

Glucocorticoid 機轉為降低周邊轉換和激素釋放

懷孕時的用藥：
1.第一孕期首選PTU(雖然PTU和MMZ都會穿過胎盤，但PTU較少)
2.過了第一孕期後建議改回MMZ，因為PTU會造成母親肝毒性，但MMZ會造成胎兒的後鼻孔及食道閉鎖，所以過了第一孕期，胎兒發育好了後就可以改為MMZ
3.但在母親哺乳的時候，又因為PTU比起MMZ，分泌在乳汁中的量較少，所以又建議改回PTU
4.最低劑量使甲狀腺功能維持在正常或略高
5.不可同時使用T4(因為T4在胎盤會被inactivate)
6.放射碘是絕對禁忌用藥
7.若需手術則選在second trimester