~Teachingcenter的醫學筆記~

下述哪種腹部外傷，既使做了腹膜灌洗術（diagnostic peritoneal lavage）也常不易診斷出來？

A. 肝臟外傷

B. 小腸破裂

C. 十二指腸破裂

D. 腸繫膜破裂

E. 脾臟外膜破裂

Ans: C.

十二指腸大部分都在後腹腔，腹膜灌洗不一定可以診斷

十二指腸在成人約是20～25cm長，緊貼腹後壁。

可分四個部分

第一部份(first part) = 上部(superior part)
5cm，from pylorus to the opening of CBD。球部(duodenal bulb)是潰瘍及穿孔好發部位

第二部分(second part) = 降部(descending part)
7cm，from the opening of CBD to ampulla。有十二指腸縱襞、十二指腸大小乳頭

第三部分(third part) = 水平部(horizontal part)
10cm，from ampulla to SMA。腸系膜上動脈壓迫此部分時，會引起SMA syndrome

第四部分(fourth part) = 升部(ascending part)
2-3cm，from SMA to ligament of Treitz。