~Teachingcenter的醫學筆記~

下列哪一種腎上腺病灶不是腹腔鏡腎上腺切除術的適應症？

A. < 3cm 嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma)。

B. Conn’s syndrome with solitary functional nodule。

C. Cushing’s syndrome with solitary functional nodule。

D. Paraganglioma。

E. Myelolipoma。

Ans: D.

腎上腺切除術適應症：

1. 功能性腫瘤，腎上腺皮質或髓質腫瘤過度產生荷爾蒙

2. 大於4公分的腎上腺腫瘤或疑似惡性腫瘤
(小於4公分，惡性率約2%；大於6公分，惡性率約25%)

3. 腎上腺惡性腫瘤

4. 合併有無法緩解的症狀，如：腰痛

“腹腔鏡”腎上腺切除術的適應症基本上一樣，只是會因為腹腔鏡本身的限制或風險，增加一些(相對)禁忌症，而不建議由腹腔鏡執行，如凝血功能異常、手術部位嚴重沾黏等…，另外，腫瘤大小也建議不要過大，大於6公分的腫瘤，還是比較會建議使用傳統的方法切除。

Paraganglioma一般不建議由腹腔鏡切除，因為其常伴隨局部侵犯(local invasion)，腹腔鏡手術後的復發率較高，傳統手術比較可以完整的清除。