~Teachingcenter的醫學筆記~

答案請反白

關於胃食道靜脈瘤的手術，下列敘述何者錯誤？

A. 分流手術可以有效降低門脈壓

B. Distal splenorenal shunt是一種selective shunt

C. Portoazygos disconncetion也可以有效降低門脈壓

D. Mesocaval shunt是一種nonselective shunt

E. 分流手術常發生hepatic encephalopathy

Ans: C. 只能止血，不能降壓

外傷病患接受腹部電腦斷層檢查的適應症，何者除外？

A. 腹部鈍挫傷，血壓不穩定，懷疑腹腔內出血

B. 封閉型頭部外傷（close head injury）

C. 病況穩定，出現血尿症

D. 骨盆腔骨折併內出血

E. 脊髓受傷

Ans: A. 請直接手術

一位56歲男性主訴近三個月來有噁心、食慾不振、上腹部不適、體重減輕到醫院求診。理學檢查發現病患有輕微貧血。經安排胃內視鏡檢查，發現在胃竇部有一個約3x2公分腫瘤，並經由病理切片報告證實為進行期胃腺癌（advanced gastric adenocarcinoma）。關於每一個病灶之胃內視鏡切片檢查的建議為？

A. 切片二至四次，並且在潰瘍內緣（inner border）處切片

B. 切片二至四次，並且在潰瘍外緣（outer border）處切片

C. 切片四至六次，並且在潰瘍內緣（inner border）處切片

D. 切片四至六次，並且在潰瘍外緣（outer border）處切片

E. 切片診斷正確性與切片次數無關

Ans: C.

關於以根治性切除手術來治療胃癌，手術切除的敘述何者為真？

A. 適當的切除界線（Adequate resection margins）是以胃伸展開來的5公分為標準

B. 若切除的界線若殘存腫瘤，則即使是Stage II胃癌，預後也會下降至如同Stage IV一樣差

C. 竇部的進行期胃腺癌預後以胃全切除術（Total gastrectomy）較胃次全切除術（Subtotal gastrectomy）來得佳

D. 在日本的淋巴廓清手術以Radical R3 gastrectomy為主

E. 合併使用5-fluorouracil, doxorubicin，與methotrexate是目前對於進行期胃腺癌最佳的化學治療藥物

Ans: B.

對於上腸繫模動脈栓塞的描述下列何者有誤？

A. 此疾病發生在70-80歲病患居多

B. 起初腹部疼痛以絞痛為主，後續轉為持續性疼痛為主

C. 若症狀持續未能診治，會產生出血性腹瀉

D. 手術介入通常是藥物治療無效時才介入

E. 死亡率高達60﹪以上

Ans: D.