電子菸的傷害與菸害防制Health Risk of E-Cigarette and Tobacco Hazards Prevention－~Teachingcenter的醫學筆記~

電子菸的傷害與菸害防制

Health Risk of E-Cigarette and Tobacco Hazards Prevention

菸害防制法條文全文：

https://db.lawbank.com.tw/FLAW/FLAWDAT0201.aspx?lsid=FL013871

https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=L0070021

※重要※

電子菸無助於戒菸

很重要，說三次！

這邊所謂的「戒菸」，是指生理上完全脫離尼古丁成癮，以及心理上克服對吸菸的依賴
而電子菸對以上兩點無幫助，所以此處說”無助於戒菸”

電子菸

英文Electronic cigarette或E-cigarette
是以電能驅動霧化器後，加熱菸油、菸彈等產品使其成為小顆粒蒸霧狀，讓人得以吸食
結構主要為
1. 霧化器(Atomizer)：由棉花及線圈構成
2. 電池主機(BOX/MOD)
3. 動力電池(Battery)
4. 電子果汁(E-juice)(又稱菸油、菸彈等)
電子果汁(E-juice)(又稱菸油、菸彈等)成分：
1. 蔬菜甘油(vegetable glycerin, VG)：
  是常見於駛品中的添加劑，食用對人體無害，但是加熱之後直接吸到肺裡則是未知。主要的功能是在加熱後產生大量煙霧
2. 丙二醇(propylene glycol, PG)：
  用以調節VG的黏稠度，產生的煙霧較少，也是無害的”食品”添加劑，但有些人在加熱吸食後會有過敏、多痰、頭暈等不適症狀
3. 天然或人工合成香精煙油
  用以調出各種奇怪(?)的味道，成分多而複雜，加熱之後對人體的影響也是多而複雜
4. 尼古丁(nicotine)
  可以讓電子菸有成癮性(?)←感覺有惡意的成分…
  ※台灣法律規定含有尼古丁添加物的可吸食用品屬「藥品」，目前沒聽到有任何電子菸油公司申請相關使用執照，所以理論上在台灣可以取得的電子菸油都應該不含尼古丁！~~…但就我所知…幾乎都有…還直接寫在瓶子上(英文的)，建議不要購買，賣和買都犯法！~~
  訂正：網路上的商品無法確定，但是如果是有實體店面，找的到負責人的商家，其電子菸油(果汁)，的確是不含尼古丁的，謝謝各方指正~

電子菸的危害

先認識傳統紙菸的危害：尼古丁、焦油、一氧化碳、甲醛、亞硝胺、戴奧辛等40種以上有害物質
電子菸結構上的危害：
1. 有爆炸的疑慮！雖說現在電子菸的晶片持續進步，但此風險仍然不是零，威力可以炸掉舌頭並造成下顎脫臼(若真要嘗試的人，請買品質好一點的…嘴裡炸傷的那個案例，還有部分吸入性肺灼傷，加護病房躺了一陣子)
2. 金屬線圈在加熱時，會釋放重金屬元素，雖量少以致傷害程度不明，但仍存在其風險，不過似乎可以用技術改進？
電子菸成分上的危害：
1. 相比於傳統紙菸，少了許多「燃燒後的有毒物質」，不含焦油、一氧化碳、戴奧辛等
2. 在VG和PG熱裂解的時候，也會產生甲醛、乙醛、亞硝胺等一些一級致癌物，雖然產量約為傳統紙菸的十分之一，但不是沒有(而一些添加物複雜的菸油，也會產生一些奇怪的東西)
3. 尼古丁，在台灣理論上不能加，但加不加都會出問題
  1. 加了，加很多，那就會造成重度成癮
  2. 加很少或沒加就會產生兩種狀況
    (a)除了吸電子菸以外，會另外抽傳統紙菸或使用尼古丁藥物，一樣無法擺脫成癮
    (b)吸更多的電子菸以滿足菸癮，結果吸過量了，反而比傳統紙菸的傷害更大
4. “自己調菸油”十分熱門，不肖商人會摻毒品在菸油之中，讓人上癮(一般是摻大麻或安非他命)
電子菸環境上的危害：
1. 電池不要亂丟！
2. 雖然約為傳統紙菸的十分之一，但仍然有二手菸的危害

電子菸對傳統紙菸吸菸率和戒菸率的影響

一個未使用傳統紙菸的青少年，「有使用電子菸」和「沒使用電子菸」相比，有使用電子菸的青少年，之後開始使用傳統紙菸的機會是沒使用的6倍
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4925085/
Jessica L. Barrington-Trimis et al. E-Cigarettes and Future Cigarette Use. Pediatrics. 2016 Jul; 138(1)
電子菸無助於戒菸，因為無法幫助脫離對尼古丁的成癮，也無法克服心理的依賴，甚至有些人會越抽越兇(因為以為不傷身)，結果吸入更多的毒素
雖沒實際統計，但據使用者所述，電子菸似乎可以減少傳統紙菸的使用，一部份的原因是電子菸裡也還尼古丁，另一部份的原因在於電子菸可以選擇「只吸一口」後繼續工作，但是傳統紙菸點了就得整根吸完，以免浪費(我不吸菸…所以此段話有待查證)
目前沒有醫療機構拿電子菸來做為，協助戒菸的工具，主要是因為其結構、成分所造成的風險一直沒有定論，在沒有醫師或衛教師監督的情形下使用含尼古丁物質，我認為加深成癮的機會，會遠大於減少成癮的機會…

我自己的SOP

一個有吸菸的人，沒有打算戒菸(也無法說服戒菸)，但對電子菸有興趣，而且此人有能力計算並比較，能衡量原先抽菸和使用電子菸的尼古丁量是否一樣，那我不反對此人使用電子菸，因為它的確沒有燃燒傳統紙菸那麼毒；但若此人無此能力，則不建議，以避免使用過量後反而花錢又傷身
一個有吸菸的人，有打算戒菸，而且對電子菸有興趣，我會反對其使用電子菸戒除傳統紙菸的想法，而是使用正規的尼古丁藥物，在嚴格的監督底下戒菸
一個沒有吸菸的人，想嘗試電子菸…活的不耐煩，來討罵？

戒菸的好處！

http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/351740189