~Teachingcenter的醫學筆記~

第二周的胚胎發育-雙胚盤期

簡介

1. 脊椎動物從爬蟲類開始，胚胎具有四層胚外膜
   1. 羊膜(amnion)
   2. 卵黃囊(yolk sac)
   3. 絨毛膜(chorion)
   4. 尿囊(allantosis)
2. 第二周重要的特徵是滋養層(trophoblast)快速增生和分化
   1. 蛻膜反應
   2. 胚外中胚層
   3. 絨毛膜腔
   4. 胎盤初級絨毛

胚胎第8天

1. 上胚層出現羊膜腔(amniotic cavity)，上胚層細胞(epiblast)貼覆羊膜腔內表面，形成羊膜(amnion)
2. 蛻膜反應(decidual reaction)
   1. 子宮內膜結締組織細胞膨脹，內含大量肝醣、脂肪，稱為蛻膜細胞(decidual cells)
   2. 蛻膜細胞會藉由凋亡(apoptosis)的方式，讓出空間、釋出養分
   3. 合體細胞滋養層分泌人類絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)
   4. HCG促使卵巢黃體(corpus luteum)繼續分泌progesterone、estrogen以維持子宮內膜

胚胎第9天

1. 合體細胞滋養層內部出現空泡狀陷窩(lacunae)，而陷窩很快就會被母體血液填注，為發育中胚盤帶來營養，形成子宮胎盤循環
2. 胚盤下胚層細胞(hypoblast)開始沿囊胚腔移動，覆蓋囊胚腔內表面，構成原始卵黃囊(yolk sac)
3. 胚胎形成明顯胚盤(embryonic disc)，其上是羊膜腔，其下是胚外體腔(不等於卵黃囊，與卵黃囊是不同的構造)

胚胎第10天
胚胎著床完畢，覆蓋卵黃囊的下胚層細胞，部分內胚層細胞移出到卵黃囊外轉形成中胚層細胞，構成胚外中胚層(extraembryonic mesoderm)

胚胎第12天

1. 胚外中胚層內部形成新的多孔泡狀絨毛膜腔(chorionic cavity)，或稱為胚外體腔(extraembryonic cavity)
2. 貼覆內層卵黃囊外表面的胚外中胚層稱為臟層(splanchnic mesoderm)、貼覆外層細胞滋養層內表面的稱為壁層(somatic mesoderm)
3. 臟層和壁層共同構成絨毛膜(chorion)
4. 靠近胚極的胚外中胚層形成連結莖(connecting stalk)，它將會發育為臍帶
5. 最終卵黃囊(definitive yolk sac)：外被絨毛膜臟層，最終卵黃囊是雙層構造，內層為內胚層，外層為中胚層

胚胎第14天
建立初級絨毛膜(primary chorionic villi)，細胞滋養層增生，形成指狀突起，向外伸入合體滋養層內

驗孕棒的偽陽性？(驗孕棒說有懷孕，但其實沒懷孕)

首先，先回顧驗孕的原理，是藉由偵測尿液中的HCG，來判斷是否懷孕，若是有其他會在體內產生HCG或讓試紙誤判HCG的情形，就會造成以為懷孕了但其實不是的狀況，例如以下：

1. 腫瘤疾病：肺癌、精原細胞瘤、絨毛膜癌、生殖細胞瘤、葡萄胎、有絨毛膜癌的畸胎瘤、胰臟神經內分泌腫瘤
2. 自體免疫疾病：全身性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)的病人，約有四分之一會發現HCG比正常人高，容易於驗孕出現偽陽性
3. 早期流產：因為在12周以前的胚胎，十分不穩定，若有染色體異常的胚胎，也會在此時自發性流產，以至於早些時候驗有懷孕(因為的確當下有胚胎著床)，但後面檢查時卻沒有穩定了留下來
4. 驗孕棒瑕疵或使用不當，造成誤判：時間過長才出現第二條線、指示區水痕或汙漬
5. 不孕症治療：不孕症的治療中，會注射HCG以促進排卵，所以尿液中有HCG是正常的，並不代表已經著床