~Teachingcenter的醫學筆記~

1. 有關呼吸照護及裝置之感染管制措施，下列敘述，何者正確？ (複選)
   1. 呼吸治療裝置（潮濕瓶、噴霧瓶、軟管之類）貯存時應保持乾燥，包裝完整，使用單一包裝並標示有效日期，保持密閉性及外層的清潔，避免被灰塵沾污。
   2. 高感染性呼吸道傳染病者（如SARS、TB、新型流感等）如有支氣管痙攣及呼吸道分泌物過多可使用噴霧治療緩解。
   3. 如非選用單次使用的拋棄式呼吸器管路與潮濕瓶，應每週定期更換1次，且在重複使用之前，至少要經高層次（如巴斯德消毒法）消毒後，方可再使用。
   4. 呼吸器無法拆除的部份之終期消毒，以適當之消毒溶液擦拭、晾置，如500ppm 的漂白水或呼吸器使用說明建議之消毒劑等。

2. 中心靜脈導管插入時，應使用最大無菌面防護，其中操作者應戴何種個人防護裝備？ (複選)
   1. 髮帽
   2. 口罩
   3. 無菌衣
   4. 無菌手套

3. 關於醫療照護相關感染敘述，下列何者不正確？
   1. 醫療照護相關感染可能導自於內生性(endogenous)或外生性(exogenous)的感染源
   2. 內生性感染源係來自於病人的身體部位，如：皮膚、口、鼻、腸胃道或陰道等，這些部位通常有微生物棲居。
   3. 外生性感染源則來自於病人以外，例如：照護病人的工作人員、訪客、醫療照護器材與設備、照護環境等。
   4. 嬰兒經產道得到的感染若發生於住院第1天或第2天，不屬於醫療照護相關感染。
   5. 以上敘述皆正確。

4. 加護病房的病人因使用氣管插管連接呼吸器，為預防呼吸器相關肺炎，下列措施何者錯誤？
   1. 常規監測加護病房的感染狀況並對多重抗藥性細菌病人施予隔離措施
   2. 盡早拔除氣管內管及脫離呼吸器
   3. 經口插入的氣管內管或胃管，較經鼻插入的氣管內管或胃管容易增加呼吸器相關肺炎的風險
   4. 床頭抬高大於30度可降低呼吸器相關肺炎的風險
   5. 進行緊急氣管插管的24小時內使用預防性抗生素，可降低某些病人呼吸器相關肺炎的風險，但不建議常規使用。

5. 以下有關組合式照護的敘述何者正確？ (複選)
   1. 通常由3-5項措施組成。
   2. 必須落實組合式照護中的每項措施才能達到最好的效果。
   3. 組合式照護通常包含1-2項創新產品或科技以達到最好的效果。
   4. 組合式照護的各項措施都具有實證基礎。
   5. 組合式照護中若有1項措施未遵從也不致影響其效果，因此可以視每日工作狀況決定執行項目。

6. 下列何者並非換藥需注意事項？
   1. 落實手部衛生5時機。
   2. 遵守無菌技術。
   3. 為預防傷口感染發生，手術後應以消毒溶液清潔傷口。
   4. 先處理無感染的傷口，再處理感染或抗藥性個案之傷口。
   5. 換藥車之清潔區域應與汙染區域有區隔。

7. 依據國外文獻及實證研究，本計畫推動執行之「降低導尿管相關泌尿道感染組合式照護措施(CAUTI bundle)」包含下列項目：導尿管每日照護組合式措施：下列敘述何者錯誤？
   1. 拔管評估：醫師每日至少評估一次是否可拔管，並定期7天更換導尿管避免發生導管相關感染。
   2. 手部衛生：應依手部衛生5時機。
   3. 固定位置：每日檢視並確保女性病人之導尿管應固定在大腿，男性病人應固定在下腹部或大腿，若為特殊手術時，則依醫囑說明或病人狀況固定；且集尿袋維持在膀胱以下的位置，不可置於地面。
   4. 無菌暢通：每日至少一次檢視並維持(1)密閉、無菌且通暢的引流系統，避免管路扭曲或壓折；(2)集尿袋不可超過 8 分滿。
   5. 尿道口清潔：病人日常個人衛生須包含尿道口周圍清潔，清除導尿管聚積的不潔分泌物，避免使用消毒劑進行尿道口周圍之消毒。

8. 下列何者不是呼吸道感染的主要途徑？
   1. 吸入口咽部正常菌種
   2. 腸胃道感染
   3. 工作人員雙手
   4. 呼吸道治療裝置汙染

1. 對於術前預防手術部位感染下列何者錯誤？
   1. 手術前一日宜以抗菌劑洗澡。
   2. 停止抽菸。
   3. 毛髮會影響開刀部位，所以前一天一定需做術前毛髮去除(shaving)。
   4. 維持血糖穩定性。
   5. 避免服用類固醇藥物。

10. 手術預防性抗生素使用原則何者錯誤？
    1. 應於劃刀前1小時內給予預防性抗生素。
    2. 為預防術後傷口感染，只要手術病人都應使用數天預防性抗生素。
    3. 劑量應依體重作調整。
    4. 建議以Cefazoline 為預防性抗生素用藥。
    5. 原則上一般清淨手術術後不使用預防性抗生素，重大手術使用期限原則上使用不超過24小時。

答案請反白，有問題請留言~

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