~Teachingcenter的醫學筆記~

消化系統的發育-概論和前腸
Development of Digestive System – Introduction and Foregut

可以一併參考

http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/348443990

消化系統

1. 胚胎第4周起，經過前後向翻摺(AP folding)、兩側向中央翻摺(lateral folding)、內胚層形成原始腸管並次分為前腸(foregut)、中腸(midgut)、後腸(hindgut)
   • 腸管頭端到口咽膜(oropharyngeal membrane)、尾端到泄殖腔膜(cloacal membrane)
   • 口腔由外胚層構成，口咽膜於第4周破裂形成原口(stomadeum)。咽部開始內襯上皮由內胚層構成，胚胎第12~13周起，胎兒開始出現吞嚥
2. 原始腸管衍生下列構造：
   • 咽(pharynx)及其相關構造
   • 下呼吸道
   • 食道和胃
   • 十二指腸、膽管遠端部分
   • 肝臟、膽道系統(肝管、膽囊、總膽管)、胰臟
     ※胃腸道上皮、黏膜(mucosa)腺體源自內胚層，其他構造源自臟層中胚層(splanchnic mesoderm)
3. 原始腸管衍生構造及其動脈供應

食道(esophagus)
胚胎第4周，咽部前腸管腹側面凸出呼吸憩室(respiratory diverticulum)(=肺芽lung bud)，自此區分下呼吸道和食道

胃(stomach)

1. 胚胎第4周，前長膨大形成胃，腹背側皆有繫膜
2. 胃垂直向順時針轉，形成後方小囊(lesser sac)，接著前後向順時針轉，形成大網膜、脾臟相關韌帶

肝臟、膽囊和膽管(liver, gallbladder, bile duct)

1. 胚胎第4周，肝憩室(hepatic diverticulum)(=肝芽liver bud)由前腸末段向腹側方向長入中胚層構成的橫中隔(septum transversum)中
2. 與前腸(十二指腸)相接處內胚層發育為膽管(bile duct)和膽囊(gallbladder)
   • 胚胎第12周起，肝臟開始分泌膽汁
3. 肝芽內胚層細胞發育為板狀排列的肝細胞索(cords of hepatocytes)以及微膽管內襯上皮，中胚層來源的橫中隔形成造血細胞(hematopoietic cells)、庫弗氏細胞(Kupffer cells =肝巨噬細胞)(←來自骨髓，吞噬性白血球細胞)、形成被囊的結締組織
   • 胚胎第6周起，肝臟開始造血(最後兩個月漸漸被骨髓取代)

胰臟(pancreas)

1. 胚胎第4周，胰臟伴隨肝、膽囊一起發育，形成對稱背側胰芽(dorsal pancreatic bud)和腹側胰芽(ventral pancreatic bud)(起自膽道系統的膽管上)
2. 肝臟、胃臟旋轉造成腹側胰芽轉到左側(與背側胚芽同側)，腹背兩側的胰芽癒合成單一胰臟
   • 肝臟、膽囊、胰臟都相同，實質(parenchyma)腺體細胞源自於內胚層，而基質(stroma)結締組織源自於中胚層
3. 背側胰芽內胰管發育為獨立附胰管(accessory pancreatic duct)，於十二指腸小乳頭開口(minor papilla)，腹側胰芽形成胰臟頭下部和鉤突(uncinate process)，胰芽內胰管發育為主胰管(main pancreatic duct)，與總膽管合併為肝胰壺腹，一起注入十二指腸大乳頭(major papilla)

十二指腸(duodenum)

1. 組織來源橫跨前腸和中腸，接點處在膽管發處點之後
2. 肝臟胃臟旋轉造成十二指腸貼合後腹壁，其背側繫膜消失成為低活動度的腹膜後器官(retroperitoneal organ)
3. 十二指腸同時得到腹腔動脈幹(前腸)、腸繫膜上動脈(中腸)雙重供應