Gram Negative Coccus (GNC) – Neisseria 奈瑟氏雙球菌－~Teachingcenter的醫學筆記~

Gram Negative Coccus (GNC) – Neisseria 奈瑟氏雙球菌

= 大部分的奈瑟氏雙球菌為非致病菌，致病性的奈瑟氏雙球菌主要是N. gonorrhoeae和N. meningitidis

= Gram negative coccus，無運動性，無芽孢

= 能產生oxidase、catalase (觸媒)

= 致病性的奈瑟氏雙球菌對不良環境十分敏感，如乾燥、低溫、鹼性及紫外線等，但5%的二氧化碳能刺激其生長，因此要正確的分離到菌株，必須：
---1. 用對的培養基運送，初次分離必須在巧克力培養基上分離
---2. 不可冷藏，要馬上送
※ chocolate agar and blood agar plate (BAP, 血瓊脂平板)的比較：BAP就是只另外添加了血的培養基，而chocolate agar則特別強調含有V因子、X因子
※ Thayer-Martin agar為一種特別用來選擇性培養N. gonorrhoeae and N. meningitidis的培養基，Thayer-Martin Media = chocolate agar + vancomycin, nystatin and colistin，加上抗生素的目的，是為了抑制正常菌叢和非致病性的奈瑟氏菌

淋病雙球菌N. gonorrhoeae的膜上有三種蛋白質

Protein I (porin, Por)：外膜的主要蛋白質，可形成通道，干擾neutrophil吞噬，有6種血清型，可用於毒力株流行病學的分類
Protein II (opacity, Opa)：用於吸附作用，與無毒力株的黏著力有關
Protein III (reduction modifiable, Rmp)：成分類似protein I，可抑制血清毒殺作用

重要的奈瑟氏雙球菌

腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)：
- 特性
  能夠發酵葡萄糖(glucose)及麥芽糖(maltose)
- 毒力因子
  1. 線毛(pili)：可吸附在鼻腔
  2. 莢膜(capsule)：可以躲避白血球吞噬作用
  3. 脂多醣體(lipopolysaccharide)：內毒素
- 分類
  1. 可以多醣類莢膜分為13個血清群(serogroup)，A、B、C、Y、W-135
  2. 目前有預防A、C、Y、W-135這4種血清群之流行性腦脊髓膜炎4價多醣體的疫苗
- 引起疾病
  1. 腦膜炎：存在於鼻咽部，藉由呼吸道飛沫傳染，正常人可做為帶菌者，若免疫力下降或經由飛沫被傳染時，會產生化能性感染，好發於成人，引起成人腦膜炎
  2. Waterhouse-Frederichsen syndrome (WFS)：細菌侵入血液引起敗血症，嚴重時可引起急性腎上腺素缺乏(即為WFS)，此病症急性且惡性，時常是突然發作，短時間內發燒昏迷，皮膚黏膜發紺，兩側腎上腺有出血點或出血
淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)：
- 特性
  能夠發酵葡萄糖(glucose)
- 毒力因子
  1. 線毛(pili)：可吸附在鼻腔
  2. 莢膜(capsule)：可以躲避白血球吞噬作用
  3. 脂多醣體(lipopolysaccharide)：內毒素
- 分類
  1. 依據菌落型態可以分為五型(T1~T5)
  2. T1和T2具有毒性
- 引起疾病
  1. 患者通常會有化膿現象，可感染部位多，但以泌尿生殖道感染為主
  2. 本菌僅可感染人類，感染方式主要為性接觸，可以引起：
    - 新生兒眼炎：新生兒經過產道時被感染
    - 淋病：抗原容易改變，常會重複感染，男性出現化膿性尿道炎、攝護腺癌及附睪炎，男性多有流膿、搔癢、疼痛等症狀；女性出現陰道炎、子宮頸炎及尿道炎，女性多無症狀
    - 若進入血液，可以引起其他部位的感染，如化膿性關節炎(purulent arthritis)、肝周圍炎(Fitz-Hugh-Curtis syndrome)等

常見的急性腦膜炎致病菌
新生兒(neonates)：(常是在經過產道時被感染) Group B streptococcus、E. coli、L. monocytogenes
幼童(6個月~5歲)：H. influenzae type B、N. menigitidis、S. pneumoniae
兒童(5歲~12歲，甚至以上)：S. pneumoniae、N. menigitidis