~Teachingcenter的醫學筆記~

體內有許多機制以避免免疫過度活化轉而攻擊自身細胞，一旦這些控制機制失衡或因感染而消退，一些自體免疫性疾病便會應運而生

免疫系統的抑制機轉失衡：

1. 淋巴細胞成熟過程中，篩選錯誤
2. TH1和TH2相互結抗失敗
3. Treg cell與TH3壓抑免疫失效
4. T cell活化時CTLA-4控制失衡

※體內有些地方因為有天然阻隔等因素，不具有抗原性，這些部位稱為免疫特權部位(immunologically privileged sites)，其中包含腦部、眼睛、睪丸內、子宮內

在有些基因存在時，特別容易出現某些自體免疫疾病
Diseases = HLA alleles
Ankylosing spondylitis = HLA-B27
Acute anterior uveitis = HLA-B27
Goodpasture’s syndrome = HLA-DR2
Multiple sclerosis = HLA-DR2
Grave’s disease = HLA-DR3
Myasthenia gravis = HLA-DR3
Systemic lupus erythematosus = HLA-DR3
Insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) = HLA-DR3 and DR4
Rheumatoid arthritis = HLA-DR4
Pemphigus vulgaris = HLA-DR4
Hashimoto’s thyroiditis = HLA-DR5

有時感染也可造成自體免疫症狀，如Streptococcus pyogenes所引起的rheumatic fever

自體免疫疾病約可分為三類

1. 針對特定的接受器產生抗體
   • 重症肌無力(myasthenia gravis)：Anti-ACh receptor
   • Grave’s disease：Anti-TSH receptor
2. 針對全身性部位
   • Systemic lupus erythematous：Anti-RNA、Anti-dsDNA等
   • 類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)：Anti-IgG Fc
   • 多發性硬化症(multiple sclerosis)：Anti-myelin
3. 針對體內的細胞或產物產生抗體
   • 橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)：Anti-thyroglobulin
   • 第一型糖尿病(IDDM)：Anti-β cells in pancreatic islets
   • 惡性貧血：Anti-gastric cells and intrinsic factors
   • Addison’s disease：Anti-adrenal glands