~Teachingcenter的醫學筆記~

麻疹 Q&A

以下內容整理自疾病管制署
https：//www.cdc.gov.tw/Category/Page/73T9QxZDqlVYayLyfrBN5Q
https：//www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/YYqeuRrQq5HXvWjN_tU78Q

Q： 麻疹是甚麼？
A： 麻疹是由感染麻疹病毒(Measles virus)引起的急性呼吸道傳染病。

Q： 我國是麻疹流行地區嗎？那些國家有麻疹疫情？
A： 我國的麻疹發生率及疫苗接種率已優於國際對於麻疹消除所訂定的目標，屬於麻疹已消除國家。近年全球多國皆有麻疹疫情傳出，我國鄰近國家麻疹病例數以印度、印尼、菲律賓、中國大陸、泰國為多，且持續有病例發生。歐洲地區以希臘、烏克蘭、法國最為嚴峻，此外，羅馬尼亞，義大利、塞爾維亞共和國及英國英格蘭病例數仍多或高於往年。最新資訊可至疾病管制署全球資訊網「國際旅遊與健康」項下之「國際重要疫情資訊」及「國際間旅遊疫情建議等級表」查詢。(https：//www.cdc.gov.tw/Category/List/7XRS9-rOLh8NhijuoCCegA)

Q：麻疹的症狀為何？
A：麻疹的初期症狀與感冒很像，前驅症狀包括發燒、鼻炎、結膜炎(畏光、流眼淚、眼睛發紅)、咳嗽等。在前驅症狀3到4天後會出現紅疹。臨床上少數個案也可能沒有出疹或出疹型態不典型

Q： 麻疹的傳染途徑為何?
A： 麻疹的傳染力很強，可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染

Q： 麻疹的潛伏期為何？
A： 感染麻疹病毒開始至出疹約7到18天，平均約14天左右

Q： 感染麻疹後，傳染力可以持續多久？
A： 一般來說，麻疹病人在出疹的前、後4天內都具有傳染力。如果沒有出疹，則從發燒前1天到退燒後3天為可傳染期。匡列麻疹個案接觸者時也是依此原則

Q： 沒有與麻疹病人直接接觸，也會感染麻疹嗎？
A： 病人散佈於空氣中的麻疹病毒，在2個小時內仍有傳染力，因此，在麻疹病例之可傳染期間，若曾與其同處在一個封閉空間，無論時間長短，都算與個案有接觸，而可能被感染。即使病人已離開，該空間在2個小時內都可能還存有麻疹病毒，如果沒有麻疹免疫力的人進入這個空間，就有可能感染

Q： 甚麼人可能感染麻疹(易感族群)？
A：
1、得過麻疹的人，具有終身免疫力
2、不曾得過麻疹或不曾接種麻疹疫苗的人，都可能感染麻疹
3、「出生滿12個月」及「滿5歲至入國小前」各接種一劑 MMR 疫苗者可產生抗體。但研究顯示，1981年以後出生的成人，幼時接種疫苗所產生的抗體，有可能已隨時間而衰退，致使保護力降低

Q： 出現疑似麻疹症狀，該怎麼辦？
A： 出現疑似麻疹症狀時，應儘速戴口罩就醫，避免搭乘大眾運輸工具。若已被衛生單位通知是麻疹病例的接觸者，應落實自主健康管理，出現上述症狀時，應進行自我隔離並電話通知衛生機關，由衛生機關會通知醫院預先規劃動線，再且全程戴口罩並避免搭乘大眾運輸工具，以免傳染給其他候診的病人及家屬

Q： 如何預防麻疹感染？
A：
1、接種MMR疫苗為最有效的預防方式，政府公費提供「出生滿12個月」及「滿5歲至入國小前」各接種一劑MMR疫苗，請家長按時攜帶幼兒前往衛生所或合約院所接種
2、避免帶未滿1歲或未接種疫苗的嬰幼兒至流行地區，如須帶6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，出發2週前可至衛生所自費接種1劑疫苗
※一般民眾赴流行地區前可先至旅遊醫學門診評估接種需求
3、應儘量避免出入人潮擁擠之公共場所，擔心被感染的易感族群可戴口罩，並勤洗手，避免以手碰觸口鼻等黏膜處

Q： 成人如要接種MMR疫苗，到底要接種一劑還是兩劑？
A： 如需前往麻疹流行地區，建議1981年以後出生者及六個月以上未滿1歲之嬰兒，自費接種一劑MMR疫苗後再行前往；如未曾接種、接種史不清楚者或檢驗未具麻疹或德國麻疹抗體者(特別為育齡婦女)及醫療照護人員，應完成2劑MMR疫苗接種，並間隔四週

Q： 與麻疹確診患者接觸後，是否需施行自我隔離？
A： 麻疹個案之接觸者於自主健康管理期間(與麻疹病例最後1次接觸日起往後推算18天內)，應每日早晚各量體溫1次，並詳實記錄體溫、活動史及是否出現疑似症狀，如果沒有任何不適或未出現疑似症狀如發燒、出疹、咳嗽、鼻炎、結膜炎等，仍可正常生活，但應避免出入公共場所，並儘量佩戴口罩。接觸者如在自主健康管理期間出現疑似症狀，則應進行自我隔離，並電話通知衛生單位，由衛生單位安排就醫，預先規劃好動線，避免接觸到其他等候看診的人。就醫時並請主動出示健康健側通知書及全程佩戴口罩

Q： 甚麼人不能接種MMR疫苗? 女性哺乳期間是否可接種MMR疫苗？
A：
1、已知對「蛋」之蛋白質或疫苗的成份有嚴重過敏者
2、孕婦
3、已知患有嚴重免疫缺失者(包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者)
※哺乳非MMR疫苗接種禁忌，哺乳期間仍可接種MMR疫苗

Q： 為何建議1981年後出生成人在前往麻疹流行地區前諮詢醫師自費接種一劑MMR疫苗？
A： 國內有研究顯示，1981年以後出生的成人，與其他成年世代比較，麻疹抗體盛行率較低，可能因為他們是接種疫苗的世代，幼時接種疫苗所產生的抗體，隨時間而衰退，因此，依傳染病防治諮詢會預防接種建議，1981年以後出生的成人，如前往麻疹流行地區，考量前往該等地區可能感染風險，建議可諮詢醫師自費接種一劑MMR疫苗，再行前往

Q： 若一般院所有自購MMR疫苗，是否可替滿6個月未滿1歲欲前往麻疹或德國麻疹流行地區之幼兒，先自費接種一劑？若可，則該劑次是否可於NIIS系統上備註為第一劑，而滿12個月為第二劑…以此類推？
A：
1.如醫療院所有提供自費MMR疫苗，可由醫師評估後替幼童自費接種。另外目前各衛生所也提供欲前往麻疹或德國麻疹流行地區針對滿6個月未滿1歲之幼兒自費MMR疫苗接種服務
2.針對該MMR疫苗自費接種對象，接種單位應於黃卡與資訊系統登入疫苗代碼「MMR0」，幼兒於出生滿12個月後仍須按時程完成常規兩劑MMR疫苗接種

Q： 家中幼兒已於12個月大時接種第一劑MMR疫苗，MMR第二劑是否可提前接種？需自費嗎？如何登錄於NIIS？
A：
1、若幼兒即將前往流行地區，可由醫師評估後提前接種公費MMR第二劑，但需與MMR第一劑至少間隔28天以上，其接種紀錄請登錄於黃卡與資訊系統之MMR第二劑欄位
2、幼兒若無暴露風險，建議依照常規時程接種MMR第二劑，若仍堅持提前接種，可由醫師評估後接種公費MMR第二劑，但需與MMR第一劑至少間隔28天以上，接種紀錄亦登錄於黃卡與資訊系統之MMR第二劑欄位
3、上述完成兩劑公費MMR疫苗接種者，其後如欲再接種MMR疫苗，須採自費