~Teachingcenter的醫學筆記~

如廁訓練

今天一個媽媽帶了個快三歲的小男孩來，希望能拿大量的氧化鋅藥膏
有多大量呢？

...讓我有點懷疑，是不是要拿藥膏來洗澡的程度...

仔細問了以後，才知道是因為要回大陸一段時間，而那邊的藥有點可怕(嗯...由於自己有親身經歷過那邊的藥局，所以可理解...)，然後小朋友又長期有嚴重的尿布疹

嗯...尿布疹？
小朋友看起來活力好且鬼靈精地，再加上已經快三歲了，不太像是「嚴重」尿布疹的族群，而且如果有開始訓練脫離尿布的話，也不應該那麼嚴重，畢竟尿布疹的主因，就是因為尿布包在那裏…除掉主因，才是治療的根本，而不是一直依賴外用藥膏！

仔細詢問之下，才發現原來是媽媽不清楚做"如廁訓練"的時機和細節，再加上都是托親戚照顧，所以雖然快三歲了，還是24小時尿布中，然後嚴重尿布疹，然後想拿大量氧化鋅藥膏

...
瞭解了原因後，就花了點時間衛教
1. 如廁訓練的時機一般會在2歲初，可以多觀察
2. 如廁訓練的方法可以參考下面的影片連結
3. 氧化鋅不是萬能，長期且大量的使用反而會破壞皮膚！(重點！)
…

這個影片不錯，如果不知該怎麼做的父母，可以參考看看~
https://youtu.be/bcBzk-Ls4b4

以下為影片的主要內容

其實每個孩子的發展不盡相同，過早要求孩子進行如廁訓練及戒尿布，會對孩子造成壓力，父母需要觀察自己孩子的身心發展，如果有下列行為特徵，就可以考慮開始練習囉！

1. 能表達自己想要尿尿大便
2. 大小便肌肉控制較成熟，尿布兩小時以上才會濕
3. 能夠了解大人的指令
4. 喜歡模仿大人，並對父母上廁所開始感興趣

大部分的孩子約在2歲左右可以開始著手訓練，但主要還是仰賴照顧者對孩子的觀察跟了解，有以下技巧可以參考：

1. 教孩子認識「上廁所」的過程
   • 建立觀念：藉由上廁所的繪本、玩具，讓孩子了解坐在馬桶上如廁的步驟
   • 理解認識：藉由跟著父母上廁所，觀察在馬桶上尿尿大便，讓孩子了解如廁是怎麼一回事
2. 增加孩子練習的動機
   • 根據不同孩子的狀況設計方法，有些孩子喜歡跟大人一樣坐在成人馬桶上；有些孩子則會覺得馬桶的洞很大，擔心掉下去或不舒服
   • 可以讓孩子選擇喜歡的幼兒馬桶練習，或是穿學習褲增加動機
3. 隔一段時間主動詢問孩子是否要大小便
   • 小孩的正常發展是從「尿完才說」進步為「有尿意就說」
   • 父母可以隔一段時間主動詢問孩子，協助孩子意識到想尿尿的感覺
4. 努力嘗試及成功時，鼓勵稱讚，以正確的態度面對孩子的失誤
   • 練習需要時間，在過程中成功時要鼓勵稱讚孩子
   • 若不小心尿出來，通常孩子能夠自己意識到自己做錯了，父母應以自然收拾，取代過度的言語責備、打罵
   • 在挫折感上再作處罰，會讓孩子更羞愧、挫折，並且可能更抗拒上廁所
5. 慢慢來，不要強迫孩子
   • 其實孩子從一開始包尿布，到練習脫下尿布，坐在冰冰涼涼的馬桶上是需要習慣適應的
   • 比較敏感需要適應的孩子可以，先穿著衣服練習坐在馬桶上，以增強安全感，再脫掉褲子試坐看看，已習慣馬桶的觸感
   • 若還是尿不出來，可以讓孩子多嘗試幾次
   • 更重要的是，不可以強迫孩子一定要尿出來才可以離開

教孩子如廁需要時間和耐心，只有父母最了解自己孩子的時間表，當面對其他人的質疑跟催促時，不如將它當作是對方關心孩子的方式之一

氧化鋅藥膏

它的功能在局部收斂、保護和防腐作用，一般是薄薄的一層塗敷在傷口或潰瘍部位，常用在尿布疹、刺激敏感性的皮膚炎上，具有保持乾燥和抑制分泌的效果。

這個藥在對付尿布疹上有奇效，但不是萬能鑰，終究是治標不治本，而且如果該處皮膚分泌多(夏天流汗)、大面積潰瘍、糜爛，藥膏的效果就會大打折扣。

另外，長期過量的使用，可能會造成局部皮膚的脫水，反而讓皮膚抵抗力下降、更敏感、更容易起疹，讓疹子越擦越多！

所以，重點還是在於找出起疹的原因，例如尿布、吸附了汗水的衣物等，解決這些原因才是根本之道！