~Teachingcenter的醫學筆記~

整理自長庚紀念醫院黃燦龍副院長授課內容

腎衰竭的營養支持
A. 腎功能衰竭時，體內的蛋白質代謝產物無法順利排出，鈉、鉀、磷、鈣、鎂及水份等調節也異常，而病人更會因胃口不佳而體重下降及營養不良
B. 對腎衰竭病患的營養照顧即在於改善其營養不良，且避免給予的營養素因排出不良而加重腎臟的負擔，進而導致腎衰竭的惡化
C. 腎功能不正常的病患，其能量需求為基本能量的1.2至1.5倍，如需增加體重，則為基本能量的兩倍
D. 蛋白質需求在慢性腎衰竭病患約為每天40公克，如病人接受血液透析則為每天每公斤體重1.0~1.2公克；如為腹膜透析，則為每天每公斤體重1.2~1.5公克
E. 其他如脂肪的需求，若病人有高三酸甘油酯症，則脂肪乳劑的使用要小心
F. 電解質中，鈣離子需限制在每天60 mEq以下，磷酸鹽離子則在每天600~1200毫克之間
G. 對於初期慢性腎衰竭病患，可以限制蛋白質，前者約每天每公斤體重0.6公克，至於較嚴重的慢性腎衰竭病患，則需再給予鈣的補充及維生素D，及限制鈉、鉀、鎂及水分的攝取，其蛋白質量在每天40公克以下，但如開始洗腎，則蛋白質給予可以增加
H. 至於靜脈營養的給予，則機會較少。全中心靜脈營養的輸液配方，需以必要胺基酸來配製，且減少磷及鉀離子，不過當病人可有效地接受規則的血液透析，則全靜脈營養輸液可改回普通型式的配方