~Teachingcenter的醫學筆記~

可以拿積分的考題

1.有關主動脈剝離，下列敘述何者錯誤?
A.高血壓是造成主動脈剝離最重要的危險因子，好發於50-70歲的男性。
B.主動脈剝離最典型的症狀為嚴重撕裂般的疼痛，可從前胸傳導到後背，或是從後背傳導到前胸或腹部
C.主動脈剝離是因為主動脈內膜破裂，造成血液衝入外層，造成主動脈之中層與外層發生剝離，所以電腦斷層影像上通常會形成真腔 (true lumen) 和假腔 (false lumen) 。
D.急性主動脈剝離為心血管急症，不論為A型或是B型，都應該照會心臟外科緊急手術。

Ans: D. ※B型不需要

2.有關史丹福 A型主動脈剝離，下列何者正確？
A.泛指升主動脈的剝離，占所有主動脈剝離的近7成。
B.若主動脈剝離影響到主動脈弓，但沒有延伸到升主動脈，也可能發生嚴重的併發症，需要緊急手術治療，分類上也算是A型主動脈剝離。
C. A型主動脈剝離若發生急性心肌梗塞，此時手術死亡率很高，建議可先保守治療。
D.目前血管支架手術已證實可以做為A型主動脈剝離的標準治療，可減少傳統開心手術的併發症。

Ans: A. ※(B)不算是A型；(C)需要緊急手術介入；(D)並非最標準的治療

3.有關主動脈剝離表徵，下列何者為非？
A.可心包膜填塞。
B.可急性心肌梗塞。
C.可頭痛欲裂。
D.可急性主動脈瓣閉鎖不全導至心衰竭。

Ans: C. ※頭痛？

4.有關主動脈剝離表徵，下列何者為非？
A.可缺血性腦中風。
B.可急性肢體缺血。
C.可內臟器官缺血。
D.可出血性腦中風。

Ans: D.

5.有關主動脈剝離的治療，下列何者錯誤？
A.急性主動脈剝離的內科治療以控制血壓及心率為主，臨床上最常使用的藥物為β受體阻斷劑 (例如Labetalol) ，若有禁忌症可用鈣離子阻斷劑或是血管擴張劑取代。
B.主動脈剝離的手術目的為切除所有病變之血管，實行血管重建置換手術，避免之後還需要再次手術。
C. A型主動脈剝離標準手術方式為正中胸骨切開，並實行升主動脈置換手術，若主動脈根部 (aortic root) 有病變，則可能須併行主動脈根部手術。
D. B型主動脈剝離以內科治療為主，如發生滲漏、器官缺血、持續疼痛、或是難控制的高血壓則需考慮手術介入。D.攝取脂肪偏低或併用強心劑者風險較高。

Ans: B. ※以避免繼續剝離為主要目的

1.關於Skin graft，最常見的失敗原因為何者？
A. Hematoma(血腫)或Seroma(血清腫)。
B.嚴重感染。
C.技術操作失當。
D.植皮後固定不良。

Ans: A.

2.植皮前的傷口準備，如何界定為相對乾淨的傷口？
A.每公克的組織，含有少於10的5次方的細菌。
B.每公克的組織，含有少於10的6次方的細菌。
C.每公克的組織，含有少於10的7次方的細菌。
D.每公克的組織，含有少於10的8次方的細菌。

Ans: A.

3.如何界定Flap與Graft ？
A. Graft 能提供本身血液循環，而Flap不行。
B. Flap 能提供本身血液循環，而Graft不行。
C. Flap 與 Graft 都能提供自身血液循環。
D. Flap 與 Graft 都不能提供自身血液循環。

Ans: B.

4.Muscle Flap 的血流分類，何者為非？
A. Tensor Fascia Lata 是 Type I。
B. Gacillis 是 Type II。
C. Gluteus Maxmun是Type III。
D. Satorius 是 Type V。

Ans: D.

Type I：由單一血管供應，如：Tensor fascia lata
Type II：由一條主血管(dominant)及數條小血管(minor)供應，如：Gracilis
Type III：由兩條主要血管供應，如：Gluteus maximus
Type IV：由數條相同大小的血管(Segmental vascular pedicles)一起供應，每條血管只供應一小段對應的肌肉，如：Sartortus
Type V：由一條主要的血管及數條小血管(Segmental vascular pedicles)，如： Latissimus dorsi

5.關於Free flap 的禁忌症，何者為非？
A.肝衰竭。
B.無法控制的敗血症。
C.凝血功能異常。
D.年紀大於65歲。

Ans: D.