~Teachingcenter的醫學筆記~

可以拿積分的考題

1.發生自體免疫胰臟炎(autoimmune pancreatitis)時，最常發生的平均年齡是在多大年紀?
A. 20多歲.
B. 40多歲.
C. 60多歲.
D. 80多歲.

Ans: C. ※50歲以上男性

2.發生自體免疫胰臟炎(autoimmune pancreatitis)時，最常發生的性別及年齡是下列哪一組合最多?
A. 20多歲女性.
B. 40多歲女性.
C. 60多歲男性.
D. 80多歲男性.

Ans: C. ※50歲以上男性

3.下列那一敘述不是屬於自體免疫胰臟炎(autoimmune pancreatitis)影像學檢查時常見的變化:
A.在電腦斷層(CT)檢查可以呈現一個腫大的胰臟或是一個局部性腫塊存在.
B.在電腦斷層(CT)檢查時在胰臟組織的周圍呈現低密度似莢膜的邊緣(capsule-like rim)存在.
C.核磁共振影像(MRI)檢查呈現瀰漫性低信號強度且delayed enhancement on dynamic scanning.
D. ERCP檢查呈現主要胰管(main pancreatic duct)有明顯擴情形.

Ans: D. ※會狹窄

4.要診斷為自體免疫胰臟炎(autoimmune pancreatitis)的診斷要件(diagnostic criteria),有三項要件: I.胰臟影像學診斷:主要胰臟管超過1/3以上的長度有狹窄變化且管壁不規則變化. II.實驗室數據顯示γ-球蛋白和IgG4不正常提升. III.胰臟組織學檢查顯示纖維化變化且有淋巴球和plasma cell 浸潤. 下列那一敘述才是正確:
A. I and/or II 即可.
B. I and/or III 即可.
C. II and/or III 即可.
D. VI + II and/or III 即可.

Ans: D.

5.自體免疫胰臟炎(autoimmune pancreatitis, AIP)診斷或治療以下的敘述哪一個是較正確的方法?
A. AIP是一種慢性胰臟炎,疼痛無法治療,所以是可以考慮手術治療.
B.臨床上有可能會轉變成惡性,所以應及早手術治療.
C.如果懷疑有AIP的可能時應先從實驗室檢查如血清免疫球蛋白, IgG4或 autoantibodies等檢驗輔助.
D.如果胰臟腫塊無法區分為良性或惡性時,應該手術切除.

Ans: C.

1.頭部外傷病人有顱骨骨折時應注意之相關問題不包括下列何者？
A.顱底骨折時應注意合併高位頸椎損傷。
B.Fracture line近中線時應留意可能傷及sigmoid sinus。
C.Mastoid bone fracture併pneumocephalus時應考慮中樞神經感染的可能性。
D.顏面骨骨折傷及frontal sinus時應注意是否出現鼻漏。

Ans: B. ※不重要

2.夜間值班時突然接到回報今日白天接受開顱減壓手術之病人腦壓由10-13mmHg升高至26-27mmHg，下列何種處置較不恰當？
A.如病人發燒可使用體溫調節毯或給acetaminophen。
B.將呼吸器設定呼吸次數調高使CO2維持在約25mmHg。
C.如病人躁動可先給予鎮靜劑。
D.確認病人姿勢確實維持在頭高30度正中位置。

Ans: B. ※不建議低於28mmHg

3.頭部外傷病患之重症照護下列何者正確？
A.止痛藥之選擇應避免嗎啡類。
B.難以控制之高腦壓必要時可考慮採低溫療法。
C.不論腦壓讀值為何，鎮靜劑之使用仍應每日中斷（sedation holiday）。
D.在此巨大壓力情況下應例行使用類固醇。

Ans: B. ※建議使用Codeine、不建議使用類固醇

4.關於各種neurointensive monitor之敘述何者不正確？
A.連續腦波監測（continuous EEG）不僅可察覺非抽搐性之顛癇發作，且可監測麻醉深度。
B.穿顱超音波可以2D模式追蹤中線偏移程度，亦可切換成都卜勒(Doppler)模式探測腦灌流情況。
C. BIS<30時的EEG波形可用來幫助作為預後判斷。
D.若行jugular oximetry監測，目標為儘量使SjvO2>50%

Ans: C.

5.神經重症病患使用鎮靜劑時須注意可能出現之合併症，下列何者與propofol infusion syndrome無關？
A.代謝性酸血症(metabolic acidosis)。
B.橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis)。
C.心律不整。
D.攝取脂肪偏低或併用強心劑者風險較高。

Ans: D. ※攝取脂肪偏高者較容易發生