~Teachingcenter的醫學筆記~

一名 48 歲婦女因最近數月有不正常子宮出血而就醫。子宮頸抹片檢查並無 異常細胞存在。骨盆檢查發現右側卵巢有一個約 10 公分大的實體腫瘤存在，子宮超音波檢查也同時發現子宮內膜明顯增厚，病人接受卵巢腫瘤切除。下列何種病理特徵最可能出現在所切除的腫瘤標本？

(A)Call-Exner bodies
(B)embryoid bodies
(C)psammoma bodies

當發生子宮外孕或嚴重的巧克力囊腫(endometrioma)時，會做單側輸卵管切除術(salpingectomy)，或是單側輸卵管喪失功能

切掉一邊的輸卵管後，懷孕率是不是就會變成原來的一半？

答案是：不會！

懷孕率會下降，但約下降10%而已，因為卵巢會把卵子丟到腹腔之中(peritoneal cavity)，然後好的那條輸卵管(Fallopian tube)會過來捕捉它！

 Placenta Grading (胎盤的分級) 
Grade 0
  -Late 1st trimester-early 2nd trimester
  -Uniform moderate echogenicity

下文來自：http://www.e-stork.com.tw/article/view/577

Ovarian Hyperstimulation Syndrome（OHSS）

是卵巢接受排卵藥物刺激後，因反應太過強烈而併發出相關症狀，常見症狀如下腹脹、上腹痛、少尿、口渴、呼吸困難及喘促、噁心嘔吐…等等，主要可能與個人體質、卵巢功能、排卵針種類及劑量…有關，致病機轉不明，推測與體內某些賀爾蒙（如高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素…等）有關，可能是某些賀爾蒙導致血管通透性增加，造成血管內之大分子成分（如白蛋白、電解質…等）滲出血管外，流向第三空間（如腹腔或胸腔）聚積，這些大分子物質會連帶把血管內之液體帶出血管外，進而導致血液濃縮（Hemoconcentration），血流動力減緩，腹水、胸腔積水、寡尿…等系列症狀出現。

Abortion：

1. 脅迫性流產或先兆性流產 (Threatened abortion )
出現幾天到幾星期的陰道出血或是血性分泌物，可能伴有腹痛、持續性腰酸、或壓迫感及恥骨上鈍痛。約四分之一至五分之一的產婦會經歷脅迫性流產，其中有一半會導致流產；其餘即使未流產，將來發生早產、低出生體重和胎兒出生死亡的危險性仍然較高。
治療：目前尚無有效療法，一般會建議臥床及給予止痛。切記務必要與子宮外孕作鑑別診斷，所以治療當中應每一至兩個星期以超音波、黃體素濃度及血中β-HCG做追蹤。

健保的適應症

這個從1999年(民國98年)好像就沒有改過了，若有錯誤，請各方高手不吝指教

共20個：

1.Fetal distress(需附胎兒監視器報告)。

1.糖尿病控制不好的婦女比較容易有月經間隔過長或不規則月經的情形，可能有很多的層面，有時要小心多囊性卵巢綜合症(PCOS)，有時也要想到期時光是"肥胖"就可以影響生理周期了。

2.多囊性卵巢病(PCOS)可能表現HAIR-AN，雄性素過多(hyperandrogenism, HA)、胰島素抗性(insulin resistance, IR)、黑色棘皮症(acanthosis nigricans, AN)，雄性素過多就容易體毛到處長。

3.第一型糖尿病(Type 1 Diabetes Mellitus)的小女生，如果血糖控制不好，會影響到各個器官的發育(其實小男生也會啦)，但女生特別容易被注意到，因為生理期會來的比較晚。

4.血糖控制不好血管會受損，生理期的出血量就會比較不穩定，而且在嚴重一點的話，子宮內膜也會因為高血糖而變得比較脆弱，會出現非生理期出血的情形。