~Teachingcenter的醫學筆記~

下文來自：http://www.e-stork.com.tw/article/view/577

Ovarian Hyperstimulation Syndrome（OHSS）

是卵巢接受排卵藥物刺激後，因反應太過強烈而併發出相關症狀，常見症狀如下腹脹、上腹痛、少尿、口渴、呼吸困難及喘促、噁心嘔吐…等等，主要可能與個人體質、卵巢功能、排卵針種類及劑量…有關，致病機轉不明，推測與體內某些賀爾蒙（如高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素…等）有關，可能是某些賀爾蒙導致血管通透性增加，造成血管內之大分子成分（如白蛋白、電解質…等）滲出血管外，流向第三空間（如腹腔或胸腔）聚積，這些大分子物質會連帶把血管內之液體帶出血管外，進而導致血液濃縮（Hemoconcentration），血流動力減緩，腹水、胸腔積水、寡尿…等系列症狀出現。

好發族群
1)年輕且瘦小之婦女
2)多囊性卵巢症候群婦女（PCOS）
3)卵泡數大於 15 個以上者
4)雌激素濃度過高

好發時間
症狀通常出現在排卵（或胚胎植入）後 7 至 10 天，如果發生在胚胎植入後一週內者通常與卵巢（排卵）有關，胚胎植入後第二週才出現者通常與懷孕有關。

如何降低風險
針對高風險個案可考慮減少排卵針劑量或選擇較純之排卵針（第三代排卵針）避免黃體期補充HCG及限水。若發生在人工受孕療程中，建議修改為試管療程，將卵子取出。若發生在試管嬰兒療程，可取消或將胚胎冷凍保存待下次週期再解凍植入。

治療
曾有研究指出注射血清白蛋白（Albumin）可以預防OHSS發生率，但經進一步研究證實無效，目前並沒有很好的預防及治療方式。其實若已經發生OHSS，一般而言，採用支持性療法如補充水分與電解質，放腹水，或補充血清白蛋白…等，都可獲得有效之緩解。

預後
嚴重之OHSS發生率一般不超過 5%，也就是每 20 位個案不到一位，多數OHSS多屬輕微者，門診簡單處理即可，不需住院治療，只有極少數重度者需住院治療。通常處理得當不必擔心任何後遺症或生命危險，若症狀較輕微者，不需處理 2 週後也會自然消退，但若有懷孕則此症狀會再持續一週。