~Teachingcenter的醫學筆記~

1.除非已經嚴重影響hemodynamic，在確定已經做完所有survey of anemia之前，不應該貿然輸血，否則會造成之後尋找病因的困難。

2.病史詢問上，最常見的是地中海型貧血(Thalassemia)，貧血、溶血等家族史要詳細確認。

3.小球性貧血常見缺鐵性貧血(需詳細找出出血原因，現今社會長期營養缺乏的可能性較小)以及地中海型貧血，TIBC, iron, transferrin是檢驗重點。(在過去，也有可能是鉛中毒所引起的小球性貧血)

4.正球性貧血首要考量溶血性貧血hemolytic anemia，Comb test和LDH要在輸血前驗，若有合併感染症狀還要考慮加驗DIC profile，另外，骨髓問題如aplastic anemia也可能是正球性貧血的原因。

Case Presentation:

Chief complaint
Projectile vomiting once last night.

Present illness

1. Tachypnea is the compensation to abnormal blood gas.
(血氧和血中二氧化碳的不平衡皆會導致喘)
 

2. Subcoastal retraction is the compensation to abnormal mechanical lung.

RSV病毒比較容易引起支氣管的水腫，Mycoplasma則是破壞纖毛的功能，使得痰液排不出去。

新生兒的WBC數正常最高可以到20000，但如果超過這個數字或CRP升高，就代表不正常。

Croup syndrome發生時，可以給adrenaline 1支+2cc HS吸入性給予(inhalation)

Down syndrome如果合併imperforate anus，一般都是中位且沒有瘻管(fistula)的。