~Teachingcenter的醫學筆記~

一點點筆記

OMT (optimal muscle tension)

骨骼肌(skeletal muscle) 的Ca2+在細胞內

心肌(cardiac muscle) 的Ca2+在細胞外

平滑肌(smooth muscle)的Ca2+在細胞內和細胞外

心衰竭(CHF, congestive heart failure)→renal perfusion下降→腎臟感覺血容量下降→啟動RAAS→留鈉水排鉀氫→HCO3-上升→metabolic alkalosis→BE↓

BE(base excess)如果為負(-)，代表acidosis，負多少就先補其1/2支數的HCO3-，其中可以一半push一半drip
(一支NaHCO3，也就是常聽到的Jusomine是重量百分濃度7%，要稀釋成1.3~1.4%才會和身體等張，但緊急使用可以不稀釋)

例如：BE為-12，需要補6支，可以3支push，3支drip

ACT要>350才可以比較安心地上人工心肺

ACT在極度缺乏凝血因子時，會測不準，不管加多少heparin都不會變動，此時要先輸以FFP，已得到較正確的ACT值

ACT會受Aprotinin影響，此時ACT要>700才可以上人工心肺

※Aprotinin：Fibrinogen，Thrombin，混合人體蛋白粘合劑和人體凝血酶的過程中，此兩個成分模擬血液凝固一系列機轉的最後階段，可溶性纖維蛋白原轉化成纖維蛋白，用以粘合創面和皮瓣或移植皮膚。因為低濃度凝血酶之故，ARTISS 的初始聚合過程大約需60 秒。給藥後長達2 小時，纖維蛋白凝塊仍持續強化。在創面噴霧給予ARTISS 提供了皮瓣或皮膚移植物完整的表面附著。完整的表面附著可減低創面與覆蓋組織之間的死角區域。消除死角可防止活動時的剪切刺激以及減少皮膚下可容納液體積聚的空隙。(rf: http://www.ktgh.com.tw/Medicament_tbDrug_Look.asp?CatID=65&ModuleType=&NewsID=1686&Ordid=30355)

收縮性心衰竭：高end-diastolic pressure (EDP)/高end-diastolic voluve (EDV)/低ejection fraction (EF)

舒張性心衰竭：高end-diastolic pressure (EDP)/低end-diastolic voluve (EDV)/正常ejection fraction (EF)